Mis juhtub, kui lapsel on jämesoole prolaps? Põhjused

Meditsiinipraktikas on sagedased kliinilised juhtumid soolestiku haigused. Päriliku jämesoole prolaps on ka võimalik nimetada laialt levinud probleemi. Patoloogia on distaalse osa seinte nihkumine, misjärel nad langevad läbi anusniidi.

Miks soole lapsed ilmuvad?

Reeglina diagnoositakse haigust varases lapsepõlves. Samal ajal on alla 5-aastased poisid palju tõenäolisemad.

Enne üksikasjalikult uuritava lapse jämesoole prolapsi ja selle patogeneesi on väärt tähelepanu pöörata asjaolule, et seda haigust ei saa käsitleda sõltumatu haiguse tõttu. Enamasti tundub see mitmete patoloogiliste seisundite tagajärjel. Täiskasvanu kui ka lapse puhul on pärasoole prolaps peamiselt tingitud intraabdominaalse rõhu suurenemisest. Selle protsessi jaoks soodsad tegurid peetakse omakorda haiguse päritolu ja moodustamise algpõhjuseks. Need on jagatud kahte rühma.

Patsiendid patoloogia põhjusteks

Esimesed hõlmavad haigus esilekutsuvaid haigusi põhjustavaid tegureid. Need on:

1. Kaasasündinud sõltuvus. Selle põhjuseks on asjaolu, et alla-6-aastastel lastel lammaste kõhupiirkonna luude piirkonnas on loomulik nõgusus väljendunud suhteliselt nõrgalt. Lordoosi puudumise ja vaagnakõrguse ebakõla tõttu on jämesus sirge. Kui suureneb intraabdominaalne rõhk, suunatakse kogu koormus anusile.
2. Douglasi ruumi sügavus. Mida rohkem seda väärtust (mis on noortele lastele iseloomulik), seda madalamad on kõhukelme vestibulaarsed õõnsused. Esiküljel esineva suure surve all esineb invagatsioon, mis on hea põhjus lapse patoloogia kujunemiseks. Lapseea teiste anatoomiliste tunnuste juures võivad esineda rektaalne prolaps: pikk luupus, lahtised soolearterid jne.
3. Muud alatoitumise või sobimatu söötmisega seotud seedetraktihaigused. Sellisel juhul tekib patoloogia duspõõsaste muutuste tagajärjel vaagnapõhja ja peaaju-rektaalse kudede lihastes.

Soole prolapsiidid põhjustavad tegurid

Teine põhjuslike tegurite rühm hõlmab omandatud häireid seedetrakti ja seedesüsteemi toimimises, mis on probleemi ilmnemise lähtepunktiks. Lapsel on retuumalaskesta prolaps (seda, mida teha või teha lapsevanematele sel juhul, nõuab ekspert, seega on lapse raviks iseseisvalt tarvitusele võetud meetmeid soovitatavalt), tuleneb sageli juhatuse häiretest. Rasvused defekatsiooni ajal korrapärase kõhukinnisuse kujul on peamine mehhanism haiguse arengu käivitamiseks. Pannikese sagedane pingutus ja pikaajaline seisund kahjustavad analssfinkteri seisundit.

Vahepeal võivad üsna sageli põhjustada ka teisi tegureid kõhuõõnes surve suurenemist, mis põhjustab pärasoole prolapsi lastel. Selle patoloogilise nähtuse põhjused on sageli ninakahjustus koos bronhiidi või urineerimisraskustega (näiteks poistel fimoosiga).

Pealegi on selle tõsise patoloogia ilmnemisel reeglina määravaks teguriks tegurite kombinatsioon. Enamikul juhtudest esineb ühe või mitme eespool nimetatud probleemi korral jämesooles esinev pankrotihaigus järk-järgult.

Laste haiguse sümptomite tunnused

Selle patoloogia ohuks on, et tema esimesed sümptomid võivad pikka aega jääda täiesti nähtamatuks. Selle põhjuseks on rektaalse limaskesta prolaps. Laste puhul toimub see enamasti ühepoolselt ja etapiviisiliselt. Defekatsiooni ajal langeb osa soolestikust välja ja pärast protsessi lõppemist kaob see spfiksteri taga.

Selle aja jooksul võivad beebi vanemad märgata punetust anusosa piirkonnas, mis sarnaneb rosett. Tegelikult peab vanematele see avaldumine olema häiritud. Anus verevärvimine on ka selge märk soole prolapsist. Progresseeruvat haigust iseloomustavad raskemad sümptomid. Tunnusjoont võib nimetada pisikese tsüanootilise varjundi keskel pisikeseks või tähtavaks.

Progressiivse haiguse märgid

Peale selle säilib pikemat aega anaalse sphincteri toon, on jämesoole langenud ala raske kindlaks määrata, nii et kõik katsed kaasneksid valulike aistingutega lapsel. Edaspidine prolaps avaldub tulevikus ka vaagnapõhja lihaskonna hüpotoonias, mille tulemusena on võimalik langetatud osa tagasi keerata anankaanile, kuid see langeb otsekohe välja.

Kui patoloogia avaneb, jõuab väljalangev osa tihtipeale märkimisväärse mõõtme, mis mõnikord moodustab kogu elundi pikkuse. Igal lapsel (keda pole eetilistest kaalutlustest võimalik ette kujutada) on iga rektaalse prolapsist tekkinud kontrollimatus, näiteks vähese füüsilise koormusega aevastamine või köha. Enamasti saab seda elementi muuta ainult käsitsi. Välise sphincteri nõrkus aitab kaasa lapse patoloogilise seisundi süvenemisele, kus suur probleem on väljaheidete kõhukinnisus.

Samal ajal võib sulgurlihaste kokkutõmbumisvõime säilimine avaldada negatiivset mõju haiguse arengule ja viia selleni, et limaskesta kinnijäämine oleks keeruline. Sellisel juhul vajab laps erakorralist kirurgilist protseduuri.

Kuidas soole prolapsi ravi?

Vanemad, kui nad pöörduvad selle probleemiga spetsialistide poole lapse õigel ajal, ei pruugi muretseda. Kõige sagedamini on taastumise prognoos väga soodne. Lisaks on teraapia taktika võrreldes täiskasvanud patsientide raviga konservatiivsem. Rahvapäraste abinõude abil on võimatu ületada pärasoole prolapsi lastel. Ravi tuleb läbi viia ainult teatud ravimite ja protseduuride kasutamise koordineerivate spetsialistide järelevalve all.

Individuaalses järjekorras, sõltuvalt haiguse ilmingu kliinilisest pildist, beebi heaolust ja patoloogia kestusest, määrab arst välja kolm erinevat diferentseeritud ravi varianti:

• Konservatiivse plaani käsitlemine;
• Skleroseeriv meetod;
• Operatiivne sekkumine.

Konservatiivne ravi

Kõige tavalisem ja nõudlikum on esimene raviviis pärasoole prolapsist alla 5-aastasel lapsel. Limaskesta kadu puhul on seda tüüpi ravi enamasti näidatud vanematele lastele. Selle rehabilitatsioonimeetmete kompleksi peamised ülesanded on:

• Iseloomu stabiliseerumine ja väljaheidete häired, defekatsioon;
• Soole tühjendamise normaalse režiimi ennetähtaegne loomine;
• Toitumise korrigeerimise ajal kõige sobivama toitumise valik.

Kõike seda on võimalik saavutada ainult dieediteraapia abil. Kõrvaldage haiguse algpõhjus - suur intraabdominaalne rõhk - saate, valides parima sobiva toitumisplaani, millel on vajalik vajalik leevendus- või fikseeriv toime. Positiivse dünaamika puudumisel võib arst määrata spetsiaalsete ravimite kasutamise.

Ravi ilma potita

Niipea, kui on kindlaks tehtud defekatsiooni õige režiim, on äärmiselt oluline, et laps pääseks sageli soovidest tühjenemiseks. Kombineeritud lihaste ja nende funktsionaalsete ühendite taastamiseks, mille rikkumine põhjustab pärasoole prolapsi lastel, soovitab Komarovsky võimalikku stressi ja pinget minimeerida. Reeglina ei tohiks lapsepõlve ajal ravi ajal kasutada potti ega WC-kausi, see peaks purustama ainult lamavas või seisvas asendis. Anni kuuluva koormuse puudumine on üks selle patoloogia teraapia põhitingimustest ja see hetk nõuab vanemate suuremat kannatlikkust ja tähelepanu.

Sageli täielik taastumine, arst määrab sarnase raviskeemi umbes 3-4 kuuks. Sellise ravi edukus tagab peaaegu 100% tulemuse. Selle ravimeetodi eelised on ilmsed: laste kehas ei ole välist sekkumist, lihaste taastumise ja nende kiudude lühenemise tõttu toimub eneses paranemine.

Kuid taastumine ei tähenda seda, et tulemus saavutatakse lõpuks ja lapsel ei ole tagasilangust. Järgmise aasta jooksul on äärmiselt oluline jälgida tema seisundit ja korduva kukkumise korral asetada sool anankaanile nii kiiresti kui võimalik.

Kuidas panna lapse soole oma lapsele?

Erilist tähelepanu väärib tutvumine korrektsiooni tehnika nüanssidega. Sõltumata vanusest, on lapsel (2 aastat või 6 aastat) pärasoole prolaps vaja kiiret ja lihtsat manipuleerimist. Peaasi, et laps oli rahulik, nii lõõgastav kui võimalik. Laps peaks lamama seljal. Jäägiosa kadunud fragment tuleks määrida lubrikandiga, seejärel asetage kindad kindlalt kinni, haarates seda mõlema käe sõrmedega ja ilma jõuliste jõupingutustega õrnalt ja õrnalt sissepoole. See peaks algama keskosast, sest õige tehnika korral langevad langenud soolestiku servad anaalkaanile. Niipea, kui sisestatud fragment on sees, on lapsel oluline pöörata aeglaselt magu ja vähendada tuharad.

Kuidas skleroteraapia toimib?

Komplitseeritumates, tähelepanuta jäetud juhtudel ravitakse haiglates ja tavaliselt reageeritakse kirurgi abile. Skleroseeriv ravi, mida tänapäeval sageli kasutatakse, on ka kirurgilise sekkumise meetod. Protseduur on spetsiaalsete ainete sisseviimine, mille toimeks on peritopulmonaarse kude paistetus. Lisaks esineb eeldatav rakkude nekroos, mis asendatakse pärasoole ümbritsevate kudede skleroosiga ja armistumisega. See võimaldab teil kindlalt kinnitada nende epiteeli ja soole pinda.

Skleroseerumise võimalikud tüsistused

Vahepeal on enamus lapseea kirurgia spetsialistid selles ravimeetodis väga reserveeritud. Selle põhjuseks on ravimite sagedane manustamine ning suur oht süstimisseinide nekrootiliste komplikatsioonide tekkeks. Skleroseeriv ravi võib toimuda ainult siis, kui konservatiivne ravivõimalus on täiesti ebaõnnestunud või on tõenäoline, et rikkumine tekib.

Teine kirurgilise sekkumise meetod hõlmab rektopeksüüt - Zerenin-Kummeli meetodi järgi väljalaskekoha eemaldamine.

Igal juhul on iga haigus, sealhulgas laste soole prolaps, palju lihtsam vältida kui ravi. Et vältida arengut, patoloogia, tuleks vältida mis tahes potentsiaalselt ohtlikke tegureid. Eriti ärge laske lapsel pikka aega istuda potis ja võtke kiireloomulisi meetmeid väljaheite vähimatki rikkumisega.