Kas aneurüsm on surmaotsus?

Aneurüsm on laeva laiendus, mis on enam kui kaks korda suurem kui normaalne läbimõõt. Üle 60% kõigist aneurüsmidest asub kõhu aordis. See patoloogia esineb sagedamini reuma, aordoarteriidi, süüfilise, ateroskleroosi, tuberkuloosi põdevate inimeste seas. Aneurüsmi levinud põhjus on kõhupiirkonna trauma, operatsioonid aordis.

Esinemise mehhanism

Laienemise tekkimine on seotud elastsete aordikarakeste degeneratiivsete muutustega. Arterite distaalsete osade suurenev resistentsus suureneb rõhk kõhu aordis. Kui laev ei suuda vastu pidada suurenenud rõhule, laieneb see paika konkreetses asukohas. Aneurüsm - aorta sait, kus on turbulentne verevool, kus tihti moodustuvad trombid.

Kliinik

Aneurüsmi väikese diameetriga (vähem kui 20% juhtudest) on võimalik asümptomaatiline vool. Muudel juhtudel jagatakse kõik aneurüsmi kliinilised tunnused tüüpilisteks ja kaudseteks. Tüüpiline: pulmonaalne kõhu moodustumine, valu ja müra südame kokkutõmbamise ajal aneurüsmi ajal. Valu võib sarnaneda neelu vasakpoolsusest lokaliseeritud maksa- või neeruhaiguste kilede levikuga selja või vööst.

Kaudsed märkid

• Kõhu sündroom: iiveldus, oksendamine, isutus, kehakaalu langus.
• Uroloogiline sündroom: hematuria, düsuuria häired.
• Ishioradicular sündroom: seljavalu, motoorilised ja tundlikud häired jalgadel.
• Kroonilise jalajälvete isheemia sündroom: vahelduv lohutus, troofilised muutused.

Aneurüsm on pidevalt progresseeruv haigus. Enam kui pooled patsiendist surevad kahe aasta jooksul pärast tekkinud tüsistuste diagnoosimist.

Diagnostika

Ultraheliuuring võimaldab kindlaks määrata lokaliseerimise ja hariduse suurused. Aneurüsmmonitoril on laeva ümara laienemisega selged kontuurid, peaaegu seina ülekatted ja aeglustunud turbulentne verevool. Angiograafiaga suurendatakse aordi. Kõhuõõneelementide radiograafilise kujutise üldises ülevaates on näha aordi laiendatud kontuurid koos kaltsifitseerumisega, mida sageli kaasavad ka selgroolülide muljed - usuras. CT-ga määratakse ümarad moodused, millel on selged kontuurid, õhukesed seinad, parietaalsed trombid ja kaltsifikatsioonid.

Ravi

Aneurüsm on haigus, mille puhul enamikul juhtudel tehakse kirurgilist sekkumist, mis on seotud suurte komplikatsioonide tõenäosusega. Operatsioon on vastunäidustatud patsientidele, kellel on ägeda müokardi infarkt, kellel on anamneesis vereringe puudulikkus, insult.

Operatiivne sekkumine

Kirurgiliseks raviks on mitmeid võimalusi:

• Aneurüsmi eemaldamine koos aneurüsmallakoosiga, aordi proteesimine või mööduva operatsiooniga;
• Aneurüsmi eemaldamine ilma kotti lihasesisese proteesiga.

Proteesimist sageli kaasab aordne protees. Pärast sekkumist ei ole suremus üle 10%. Kui kirurgilise operatsiooni oht on suur, viiakse läbi aordi stentimine: reiearteri kaudu isekeskuivne protees.

Komplitseeritud aneurüsm

Aneurüsmi tagajärjed sõltuvad otseselt selle suurusest: seda suurem see, seda suurem on selle levikut või rebenemise tõenäosus.