Operation Wertheim: operatsiooni käigus, tagajärjed, tüsistusi, ülevaateid

Üheks tunnuseks operatsioone kui onkopatologii on radikaal, st mitte ainult kasvaja eemaldamise ennast, vaid ka märkimisväärne hulk terveid kudesid, mis külgneb patoloogiliste põranda-. Lisaks koos väljalõigatud kasvajarakkude ja lümfisõlmede äravool lümfisoonte seal.

Radical raviks emakakaela- ja endomeetriumvähi

Wertheim operatsiooni täielikult kooskõlas eespool nimetatud nõuetele. Oma olemuselt seisneb emaka eemaldamine koos jäsemete (munajuhasid ja munasarju), ülemises kolmandikus tuppe, emaka- ja toetades sidemete ja ümbruskonna rasvkoe lümfisõlmed.

Näidustusteks kirurgia on emakakaela- ja emakavähk. Kuid mõningatel juhtudel, kirurgia ei ole soovitatav:

• kohalolekul Kaugmetastaaside;
• korral suuri kasvajaid, vaskulaarne jätkete ja külgneb elundite ja mõnikord vaagnaseina;
• seotud raske patoloogiate;
• vanemas eas.

Wertheim operatsiooni emakakaelavähi

Kui me räägime selle haiguse ravimiseks tuleb märkida, et nimetatud operatsiooni saab kasutada nii iseseisvalt kui ka osana kombineeritud ravist.

Juhul kõrgelt diferentseerunud lamerakuline vähk diagnoosi (T1bN0M0 etapis), see operatsioon võib radikaalselt lahenda probleemi sekkumata meetoditega nagu keemiaravi ja kiiritusravi. Kuid enamik Wertheim operatsioon on osa kombineeritud ravi.

Kui endomeetriumvähi (isegi etapil IB) on alati määratud teiste ravimeetoditega, lisaks operatsioonile.

Operation Wertheim: liigutamine

Operatsioon radikaali emaka eemaldamine koos jäsemete hõlmab mitmeid etappe. Nende hulka kuuluvad:

1. Ligipääs.
2. Ristumiskohas emaka sidemete.
3. Mobiliseerimist munajuhade ja munasarjade.
4. Mobiliseerimist põit.
5. Ligeerimine ja ristumiskohas peamine sööt laevad.
6. Koe eemaldamiseks ees emakakaela pinna.
7. Ristumiskohas sidemete kindlaksmääramise emaka seljatugi (ristluu-emaka).
8. Ristumiskohas emakakaela sidemete.
9. emakakaela eemaldamist.
10. Hemostaasi vaginaalseks kännu.
11. Peritonization.

kirurgilise juurdepääsu

Operation Wertheim - ulatuslik sekkumine eeldab head visualiseerimine kirurgilise valdkonnas ja võimalust manipuleerimise, ei kaasne raskusi või piirangud. Seetõttu lõik peab olema piisav. Mini juurdepääsude ja endoskoopiline operatsioon, sel juhul ei sobi. Küsimustes vähiravi kosmeetiline tulemus oluline on viimane koht.

Tavaliselt teostatakse keskpikiteljega laparotomy (lahkamine kõhu eesseina valget joont mao bypass naba) või juurdepääsu Czerny (põiki laparotomy koos dissekteerimisel kõhusirglihas).

mobilisatsiooni emaka

Selleks ristuvad ümarsideme emaka ja privaatne peata munasarja sidemete, ja ka ema toruotsa. Kõik need üksused tuleks ületanud, kui võimalik, kohati puudub veresooned. See vähendab vere kaotus. Seesama emakas võetud klambrid ja heidetakse kõrvale.

Pärast ületamisel peata sideme munasarja muutub emaka eemaldamine võimalik. Kõige tähtsam on, nende mobilisatsiooni - mitte kahjustada kusejuha. Selleks, operatsiooni ajal on kohustuslik palpeerimist laisidemes. Taustaks on üldiselt lihtne lehel on kusejuha korda. Selline manipulatsioon võimaldab mobiliseerida emakas ja derivaadid ilma kusejuha vigastus.

Pärast avamist vesico-emaka voldid põie vatitupsuga eraldatakse esiseina emakakaela. Seda tuleks teha kaldumata keskjoont vähendada riski kahju soonepõimikust.

Kui põis on kleepunud emakas adhesioonid, selle eraldamine võib olla raske. Alustada sisestades tegemist ümarsidemed ja minna edasi kaelaosad suurima liikuvuse mullide eraldamiseks käärid.

Edasine Wertheim tegevus eeldab ligeerimine laevad. Peamiseks veresoonte kimp emakas - emakaarteri ja kaasnevad veenid, kõnnib serva emakasse. Ligeerimine neid tasandil sisemine os.

Täiendavate mobilisatsiooni emaka sisselõige tehakse ja muutlikele predpuzyrnoy sidekirme koe läbi nüri esipind emakakael lagundada. Edasine rist ligament, mis olid seni kättesaamatud manipuleerimiseks: ristluu-emaka ja emakakaela sidemete. Pärast seda hüsterektoomia jõuab lõppjärku.

Tegelikult hüsterektoomia, hemostaas ja peritonization

Tupevõlvi avatakse, emakakael võetud terminalide ja järk-järgult ära lõigatud tuppe. Sellele järgneb hemostaas ja peritonization. vaginaalseks kännu ei saa võtta tihedalt, see võib olla loodusliku äravoolu korral mis tahes patoloogilise protsessi vaagnaõõs ja kogunemine pus või verest seal.

Tupe toru töödeldud erilisel moel. Seinad tupe ligeeriti vesico emaka ja rectouterine voldid, samuti ristluu-emaka sidemete, saavutades seeläbi hemostaas ja peritonization.

Operatsiooni järgselt

Kuidas on patsiendi pärast operatsiooni Wertheim? Selline radikaalne operatsioon ei saa täiesti märkamatu. Kahtlemata mõjutab see tervist nii füüsilist ja vaimset.

Mis tähendab operatsiooni Wertheim? Selle tagajärjed ravimeetod võib jagada varajase ja hilise.

Tüsistused tekivad alguses operatsioonijärgsel perioodil

Operatsiooni järgselt võib raskendada:

1. Nakkus liigesed (mitte ainult naha vaid ka sisemine).
2. Peritoniit ja sepsis.
3. Verejooks ala liigesed, sealhulgas interjööri.
4. Hematoom õmbluse piirkond.
5. Düsuuria.
6. PE (kopsuemboolia).

Isegi rangelt järgides steriilsus ei ole alati võimalik vältida septiline komplikatsioone. See on tingitud asjaolust, et tehing sooritatakse patsientidele, kelle keha on nõrgenenud ja nii võitlevad pahaloomuline kasvaja immuunsuse väheneb. Seetõttu liigesepõletikku neist - võimalik olukorda. Selleks, et ennetada teatud seisundi operatsioonijärgsel kuluvat aega antibiootikume.

Verejooks ja verevalumid näitab puudumine hemostaas. Kohtumised hemostaatiliste ravimid ei ole alati piisav ning mõnikord vaja korrata operatsiooni - läbivaatamine haava ja õmblemine verejooks laevad.

Düsuuria - sagedased ja valulik urineerimine. Välimus see sümptom on võimalik, kui kahjustatud limaskesta kusiti kateetri ja esinemist traumaatiline uretriit.

PE võib tekkida tüsistusena tromboosi alajäsemete. Sellepärast operatsioonijärgsel perioodil on määratud antikoagulantravi ( "hepariini") ja soovitatav kanda compression sukad või elastse sidemeid.

Hilinemise tagajärjed perioodi

On teatud tüsistuste pärast operatsiooni Wertheim, arendades pikas perspektiivis:

1. Emotsionaalsed probleemid: hirm võimalike muudatuste välimus ja kaotus sugutung (sest munasarjad on eemaldatud, mis tähendab, et tase suguhormoonide muutunud), tunded võimetus rasestuda, inetu armi kõhu eesseina.
2. Kõhu liited.
3. Climax.
4. Väljajätmine tuppe.
5. Haridus retroperitoneaalset limfokist.

Kogemused naiste tagajärgede kohta hüsterektoomia on üsna mõistetav. Seetõttu operatsioonijärgsel perioodil on väga oluline toetuse ja mõistmise pere.

Mõne tüsistusi (operatsioonijärgne arm, võimetus saada lapsi) nõustuma ainult. Teiselt hirmud saab ja tuleb võidelda, kui nad on sageli põhjendamatu. Spaying ei kaasne kardinal muutused välimus või seksuaalse sfääri. Aga see võib põhjustada ebamugavustunnet seksuaalvahekorra ajal kui pärast gisteretomii jäänud liiga lühike vaginaalne kännu.

Liidetel pärast operatsiooni Wertheim moodustuvad samamoodi nagu pärast iga kirurgilise süvend. See on tingitud traumatization kõhukelme operatsiooni ajal, mis viib sidekoe suunda vahel tema lehed ja siseorganeid.

Adhesioonid kõhuõõnes võib põhjustada kõhuvalu, häirete urineerimine ja roojamine, ning mõnedel juhtudel isegi põhjustada soolesulguse. Ennetamiseks liidete moodustumise operatsioonijärgsel perioodil on oluline varases aktiveerimist patsiendi ja läbiviimine füsioteraapiat esimeses päeval pärast operatsiooni.

Menopaus toimub pärast hüsterektoomia tõttu munasarjade eemaldamist. Operatsioonijärgne menopausi läbi raske füüsiline, sest sel juhul, hormonaalsed muutused toimuvad kiiresti. Ebamugavuse vähendamiseks kasutatakse hormoonasendusravi.

Vaginaalne prolapsi operatsiooni Wertheim osutub võimalikuks kahjustuse tõttu ligamentide aparaadi (vajalik tingimus sooritades hüsterektoomia) ja nihkumise VAAGNAELUNDITE asemel puudub emakasse. Ennetamiseks selliste komplikatsioonide Patsiendil on soovitatav täita harjutuste, seljas traksidega, piiratud kehalist aktiivsust vähemalt 2 kuud pärast operatsiooni.

Tihti retroperitoneaalruum moodustatakse limfokista Wertheim pärast operatsiooni. Selle kirurgilist ravi. Kuid palju tõhusamalt tekkimise takistamiseks antud komplikatsioon on alles operatsiooni etapiga, kui ravida. Selleks erinevaid meetodeid tühjendustorudega retroperitoneum.

Mida inimesed räägivad Wertheim operatsiooni

Et vabaneda radikaalse emakakaela või emaka limaskesta vähi kehtib Wertheim operatsiooni. Vastused sellest on erinevad.

Arstid ja patsiendid ütlevad positiivseid asju pärast operatsiooni:

1. Suurenemine eluiga.
2. Garanteeritud puudumisel emaka haigused, sealhulgas vähk.
3. Rasestumisvastased, ei võimalda isegi väike tõenäosus soovimatu raseduse.
4. Operatsioon ei vähenda tõhusust, on võimalik normaalsesse ellu tagasi pöörduda.

Miinused toimingud:

1. Võimetus saada lapsi.
2. Kole armi kõhu eesseina.
3. Võimalus tüsistusi, nii varases ja hilises (eespool).

Kokkuvõtteks

Hüsterektoomia Wertheim - efektiivse radikaali pahaloomuliste emakakaela- ja emaka limaskesta vähkkasvaja. See operatsioon ei ole mitte ainult võimalik leevendada patsiendi vähi, kuid ka mingil moel parandab elukvaliteeti.

Muidugi, nagu iga operatsioon, hüsterektoomia on tulvil arengu komplikatsioone. Samas, kui pädev organisatsioon pärast operatsiooni, ja tehes vajalikke ennetavaid meetmeid, et vältida neid.