Elektroshock-ravi psühhiaatrias. Näitajad, tagajärjed

Tänapäeval on paljud selle ravimeetodi, näiteks elektriajamiga või elektrokonvulsiivravi, kuulnud. See film on filmide tõttu tuntud. Kuid kuidas see tegelikult on, kas selline teraapia on tõesti ohtlik ja nii hirmutav, nagu nad seda ütlevad?

Mis on see menetlus?

Kui teostatakse elektrokonvulsiivravi, viiakse patsiendi aju kaudu läbi erineva tugevusega vool - 200 kuni 1600 milliamperi. Selle pinge on 70 volti kuni 400. Kokkupuute kestus ei ületa paar sekundit, sageli piiratud sekundite murdarvuga. Need impulsid põhjustavad krampe. Kuid tasub märkida, et pinge annus on individuaalne, olenevalt patsiendi tundlikkusest. Seanss peetakse edukaks, kui krambi enda kestus on 25 sekundit. Sellise ravi läbiviimiseks templide piirkonnas on mõlemal küljel paigaldatud elektroodid. Mõnikord on need kinnitatud pea ja tagaküljele. Elektrilised impulsid algavad tavaliselt aju ühel küljel. Elektroodide asukoht sõltub inimese haigusest, kuna erinevate diagnoosidega muutub aju mõju ajuripatsi.

Enne protseduuri võib patsiendile manustada ravimit, mis ajutiselt kogu lihasüsteemi halvendab. Need meetmed on vajalikud tagamaks, et patsient ei murra tema luud ajude elektrivoolu läbimise ajal. See näitab, et elektrokonvulsioonravi põhjustab kogu organismi tugevat raputamist. Lisaks toimub seanss tingimata üldanesteesia all.

Kuid sellise šoki tekitamiseks ei kasuta spetsialistid mitte ainult elektrit. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse gaasialuseid (kompositsioon inhaleeritakse maski kaudu) ja keemilised ained (manustatakse subkutaanselt nõelaga). Nende ravimite mõju on võrdne elektrilise efektiga. Eksperdid ütlevad, et ravi on tingitud šoki seisundist krambihoogude ajal ja see ei mõjuta, milliseid meetodeid nad on põhjustanud (maski, nõela või voolu kaudu).

Mis on selle ravi eesmärk?

1938. aastal pakuti välja skisofreenia vabanemise meetodina elektrokardravi. Samuti on selle korra eesmärk aidata patsiente, kes kannatavad mõne muu vaimuhaiguse all. Kuid pärast aastaid sai selgeks, et see ravi meetod ei ole skisofreenia korral efektiivne, kuid see annab häid tulemusi ka depressioonis. Mõned arstid väidavad, et selline vaimsete häirete kõrvaldamise meetod on kõige efektiivsem, kuna ligikaudu 75% patsientidest on saanud haiguse raviks haiguse sümptomid.

Ravimi näidustused

Seal on palju tingimusi, kus teid pakutakse selle ravikuuri läbiviimiseks. Kuid on välja kirjutatud ainult neli vaimse tervise tüüpi, milles hädaolukorras määratakse elektrokonvulsiivravi protseduur. Need hõlmavad järgmist:

• Depressioon, mille käigus ilmnes enesetappude soovimatus ja soov ennast vigastada.
• Febriilne katatoonia.
• Tingimused, mille korral patsient kipub keelduma võtma vett või toitu.
• Pahaloomuline neuroleptikum sündroom.

Kuid on ka teisi näiteid, mille puhul soovitatakse elektrokonvulsiivset ravi, kuid sellistel juhtudel viiakse protseduurid läbi kavandatud viisil. Lisaks kasutatakse seda ravimeetodit mitte ainult psühhiaatrias, vaid ka narkoloogilistes ja neuroloogilistes piirkondades (näiteks epilepsias, valusündroomides).

Depressiooni ravi

Elektrokonvulsiivset ravi kasutatakse kõige sagedamini depressiooniks. On tõestatud, et see haigus esineb aju eri osade vahelise hüperaktiivse signaali vahetuse tõttu. Seetõttu peaks raviarsti eesmärk olema nende sidemete katkestamine ja normaalse vahetuse taastamine. Arvatakse, et elektrimaskused põhjustavad krampe, mis vähendavad meeleolu, kontsentratsiooni ja mõtlemise eest vastutavate ajupiirkondade hüperaktiivseid seoseid.

Ettevalmistus raviks

Selle ravimeetodi jätkamiseks peate täitma järgmised sammud:

1. Patsiendi neuroloogilise ja somaatilise seisundi täielik uurimine.
2. Tehakse üldine vere ja uriini analüüs. Mõnel juhul tehakse biokeemiline vereanalüüs üksikasjalikumalt.
3. Kognitiivsete funktsioonide hindamine on antud.
4. Kontrollitakse kardiovaskulaarsüsteemi ja uuritakse elektrokardiogrammi.
5. Hinnatakse patsiendi luu-lihassüsteemi funktsioone.

Samuti on mitmeid muid tegevusi, nagu toiduse peatamine ja mõned ravimid, mida patsient ravi võttis.

Lisaks sellele, vastupidi levinud arvamusele, et psühhiaatrias on elektokotkeraapia kohustuslik, alustatakse menetlust ainult ravi osapoole nõusolekul. Patsient peab isiklikult selle otsuse tegema ja allkirjastama erivormi. Kuid mõnikord on inimese vaimne seisund äärmiselt raske ja ta ei saa oma vastust anda. Sel juhul võib lähedane sugulane või eestkostja protseduuriga nõustuda. Kuid selleks, et otsus oleks seaduslik, hoitakse arstidega konsultatsioone, mis annavad oma järeldused.

Protseduuride sagedus

On teada, et elektri-konvulsioonravi psühhiaatrias viiakse läbi tervet kurssi, mis hõlmab mitmeid seansse. Nende sagedus oleneb riigist ja kliinikus, kus ravi toimub. Tavaliselt antakse patsiendile kaks või kolm istungit nädalas. Kursuse keskmine kestus on neli nädalat. Mõned patsiendid paranevad palju varem ja mõnikord on ainult kaks nädalat piisavalt. Mõnikord ei parane see isegi pärast 20-kordset ravi. Kuid märgitakse, et kui esimesed 12 seanssi ei muuda riik surnud punktist, siis selle meetodi edasine töötlemine ebaõnnestub.

Tagajärjed

See ravimeetod on kardinal, ja tal on loomulikult kõrvaltoimed, mis on varased ja hilja. Esimesel juhul ilmnevad rikkumised kohe pärast seansi lõppu või seansi ajal. See hõlmab ebaloomulikult pikaajalisi krampe, mis nõuab protsessi viivitamatut katkestamist spetsiaalsete ravimite kasutuselevõtmisega. Tahhükardia võib ilmneda ka istungi jooksul. Lisaks sellele võib reaktsioon ilmneda anesteesia või mõne muu ravimiga, mida kasutatakse raviks. See avaldub apnoe kujul (hingamise peatamine).

Peale selle võivad varajased tagajärjed hõlmata peavalu pärast protseduuri, mida saab eemaldada kergete valuvaigistite abil. Pärast krampide võib järk-järgult ilmneda järk-järgult ülemõõgastus, iiveldus, rõhu muutus, valulik seisund ja segasus . Kuid nad võivad intensiivistada iga istungiga. Kõige hirmutavamad tagajärjed on südameatakk ja surm.

Hiljem ilmnevad kõrvaltoimed pärast mitme protseduuri möödumist. Nad võivad kogu raja vältel kasvada, kui teostatakse elektrokonvulsiivravi. Tagajärjed, nagu juba mainitud, võivad ilmneda pikka teadvuse segaduses. Samuti võib see olla osaline amneesia või mõtlemisprobleemid.

Mälukaotus

Pikemat aega oli arvamusel, et see protseduur paratamatult kahjustab aju. Seetõttu tehti uuringuid, et välja selgitada, milline mälu on elektrokonvulsioonravi ajal kustutatud ja milliseid häireid sellisel juhul tekib. Leiti, et häired hakkavad ilmnema umbes kuuendal istungil. Antud juhul võib amneesia olla teistsugune. Mõnikord patsient lihtsalt ei mäletanud, et ta seda meetodit raviti, ja muudel juhtudel täheldati selektiivset mälukaotust. Näiteks ei saanud inimene nimesid ega muid üksikasju meeles pidada. Kuid kõik need rikkumised leidsid aset ainult nende patsientidega, kellel enne MRI-ravi alustamist subkortistine valge aine määrati liigse intensiivsusega fookused. Tavaliselt paari nädala möödudes taastati nende patsientide mälu täielikult, kuigi mõned märkisid ikkagi, et osa nende eluajal toimunud sündmustest oli pöördumatult kustutatud.

Kas on vastunäidustusi?

Seoses mitme kõrvalmõjuga võib tekkida küsimus, millistel juhtudel ei ole elektrokonvulsiivne teraapia vastuvõetav. Kummalisel kombel ei nimetata arste sellel ravimeetodil absoluutseid vastunäidustusi. Kuigi paljud arstid püüavad olla ettevaatlikud, sest on olemas patsiendi seisundid, kus need protseduurid võivad viia patsiendi surma. See hõlmab järgmist:

• Mööduv müokardiinfarkt (peaks olema kolm kuud).
• Intrakraniaalne hüpertensioon.
• Seedetrakti verejooks.
• Feokromotsütoom.
• Ajukasvajate olemasolu (päritolu perekond võetakse arvesse).
• Probleemidega, mis on seotud anesteesia talumatuseta.

Kuid lisaks sellele on olemas ka tingimused, mille korral on menetluse käigus vaja võtta lisameetmeid tõsiste tüsistuste ohu vähendamiseks.