Südame: esimese (süstoolne), teise (diastoolne) - norm ja patoloogia

Esimese phonendoscopes olid volditud toru lehed või õõnes bambuskeppidega ja paljud arstid kasutada ainult oma kuulmist. Aga nad kõik tahtsid kuulda, mis toimub inimese kehas, eriti kui tegemist on nii oluline keha südames.

Heart kõlab - helisid, mis on toodetud vähendamise protsessi müokardi seina. Tavaliselt terve inimene on kahevärviline, mida võib lisada täiendavaid helid sõltuvalt millist patoloogiline protsess areneb. Arst igal eriala peab olema kuulda neid helisid ja neid tõlgendada.

südame tsükli

Süda lööb sagedusel 60-80 lööki minutis. See muidugi, keskmine väärtus, kuid üheksakümmend protsenti inimesi planeedil hõlma see tähendab, et te ei võta seda kui norm. Iga lask koosneb kahest järjestikusest komponendid: südamekoone ja diastoli. Süstoolne Südametoonid omakorda jaguneb kodade ja vatsakeste. Selleks ajaks, mis kulub 0,8 sekundit, kuid südames on lepingute sõlmimise aeg ja lõõgastuda.

südamekoone

Nagu eespool mainitud, kaks komponenti ei esine. Esialgu on kodade süstoli: seinad nende lepingu, vere surve all siseneb vatsakeste klappide ja luugid slam. See oli heli suletakse klapid ja kuulda stetoskoop. Kogu see protsess võtab 0,1 sekundit.

Siis tuleb vatsakese süstoolse rõhu, mis on palju keerulisem kui mis kehtib kodadega. Kõigepealt märgime, et protsess võtab kolm korda enam - 0,33 sekundit.

Esimese perioodi - pinge vatsakesed. See sisaldab faasi asünkroonse isomeetriline kokkutõmbed. See kõik algab sellest, et eklektiline impulsi levib mööda müokardi ta ergastab lihase ja põhjustab nende spontaanselt kokkutõmbeid. Sellepärast see muutub kuju süda. Tänu atrioventrikulaarne klapid on suletud tihedalt, suurendades survet. Siis on tugev kokkutõmbumine vatsakesed ja veri siseneb aordis või kopsuarteri. Need kaks faasi võtta 0,08 sekundit ja 0,25 sekundit püsimist veres siseneb peamised laevadel.

diastoli

Siingi ei ole nii lihtne kui see võib tunduda esmapilgul. Vatsakese lõõgastumiseks kestab 0,37 sekundit ning toimub kolmes etapis:

1. Protodiastolic: pärast vere lahkus süda, rõhk selle õõnsuse väheneb ja klapp, mis viib suurte laevadega, on suletud.
2. Isomeetriline lõõgastumiseks: lihaste lõõgastamiseks jätkub, rõhk langeb veelgi ja joondatud kodade. Sellest atrioventrikulaarne klapid avatud ja veri kodades, vatsakesed langeb.
3. Täidis ajuvatsakeste: rõhkude piki vedeliku täitub alumisse südame kambreid. Kui rõhk on võrdsustunud, verevoolu järk-järgult aeglustub ja seejärel peatub.

Tsüklit korratakse uuesti, alustades süstoli. Selle kestus on alati sama, kuid diastoli võib lühendada või pikendada sõltuvalt südame löögisagedust.

Mehhanism moodustamine I tooni

Nagu imelik kui see võib tunduda, 1 tooni südame koosneb neljast komponendist:

1. Valve - see viib tugev alusharidus. Tegelikult on see kõikumine atrioventrikulaarne klapi voldikud lõpus vatsakese süstoolse rõhu.
2. Muscle - võnkuva liikumise vatsakesed ajal kokkutõmbumine.
3. Veresoonte - venitades peamine veresooneseite ajal, mil nende vererõhk langeb.
4. Kodade - kodade süstoli. See vahetu alguses esimese sammuga.

Mehhanism moodustamine II tooni ja lisatoone

Niisiis, 2 tone südame hõlmab ainult kahte komponenti: klapi ja veresoonte. Esiteks - see on heli, mis pärineb veres lööki klapi kunsti ja kopsu pagasiruumi ajal, mil nad on veel suletud. Teiseks, see on veresoonte komponent - liikumine suurte laevade seinad, kui klapid on avatud lõpuks.

Lisaks kaks suurt, kuid eristada toone 3 ja 4.

Kolmas signaal - fluktueerumisele vatsakeste müokardi diastoli ajal, kui veri voolab passiivselt alale madalrõhu.

Neljas tooni ilmub lõpus süstoli ning seda seostatakse lõppu väljasaatmise verd Arteri.

Iseloomulik ma toon

Südame sõltub paljudest teguritest, nii intra- ja extracardiac. 1 kõla tooni sõltub eesmärgi olekus müokardi. Seega esimeses kambris tagab tiheda lõpp südameklappide ja kiirust, millega vatsakesed on vähenenud. Peetakse sekundaarse omadused nagu näiteks klapid tihedus atrioventrikulaarne klapid samuti oma positsiooni südames süvend.

See on kõige parem kuulata esimese Südametoonid peal - on 4-5 interkostaalneuralgia ruumi rinnaku. Täpsema koordinaadid vaja löökpillid rinnus selles valdkonnas ja selgelt määratleda piire südame igavus.

Iseloomulik pigi II

Mis teda kuulama, on vaja panna kella stetoskoop üle südame baasi. See punkt on veidi paremal xiphoid protsessi rinnaku.

Maht ja selgus teise tooni sõltub ka kuidas tihedalt klapid on suletud, alles nüüd poolkuukujulised. Lisaks kiirust oma tööd, mis on sulgemise ja vabade otste võnkumine mõjutab heli taasesitamise. Ja lisaomadused on tihedus kõik seotud struktuuride moodustamise toon, samuti klappide positsiooni ajal väljasaatmise verd südamest.

Reeglid auskultatsiooni südame helid

Heli süda on ilmselt kõige rahustav maailmas, pärast valge müra. Teadlased on oletatud, et see oli tema laps kuuleb üsasiseselt. Aga selleks, et tuvastada kahju südames, vaid kuulda, kuidas ta võidab, see ei ole piisav.

Peamiselt tegeleb auskultatsiooni vaja vaikses ja soojas kohas. Kujutada inimese sõltub millist ventiili pead kuulama hoolikamalt. See võib olla positsiooni lamades tema vasakul vertikaalselt, kuid edasi kallutatud eluaseme paremal küljel, ja nii edasi. D.

Patsient peab olema haruldane ja raske hingamine ja vastavalt arsti taotluse hoidke hinge. Selleks selgelt mõista, kus süstoli ja diastoli kuhu arst peaks paralleelselt kuulates palpeerima unearteri pulssi mis langeb täielikult süstoolne faasis.

Järjekord südame auskultatsiooni

Pärast eelmääratluse absoluutse ja suhtelise südame tinedus arsti kuulab sobivalt helid. See algab reeglina ülemise keha. Noh seal mitraalklapi on kuuldav. Siis liikuda klapid suure arterites. Esimene aordi - teises interkostaalselt paremal rinnaku, siis kopsuarteri - samal tasemel, vaid vasakule.

Neljas punkt kuulamiseks - see on südame põhja. See paikneb põhja xiphoid protsessi kuid saab nihutada küljele. Nii et arst peaks kontrollima, millises vormis südame ja elektrilise telje täpselt kuulata trikuspidaalklapp.

Ümardamine auskultatsiooni kell Botkin-Erba. Kuulete aordiklappide. See on neljas interkostaalselt vasakul rinnaku.

Täiendav toonid

Südametoonid ei ole alati meenutab rütmiline klikke. Mõnikord rohkem kui oleks soovitav, see võtab veider vorme. Mõned neist arstid on õppinud selgitada lihtsalt kuulates. Nende hulka kuuluvad:

- Klõpsake mitraalklapi. Ta saab kuulata lähedal südame tipust, see on seotud orgaanilise muudatusi klapi voldikud ja ilmub ainult siis, kui omandatud südame defekte.

- süstoolne klõpsuga. Teist tüüpi mitraalklapi. Sel juhul klapid kõvasti kinni, justkui pahempidi pööratud süstoli.

- Perekardton. Leitud kui liim perikardiit. Seotud ülemäärase avanenud vatsakesed tõttu moodustatud sees sildumisotsa.

- rütm vutt. Seal mitraalstenoosiga ilmne lisaseadmete esimesest toon, sekund tooni rõhku kopsuarteri ja mitraalklapi klõpsuga.

- galopp. Selle põhjuseks selle toimumine on vähendada müokardi toon tundub taustal tahhükardia.

Extracardiac põhjustab võimendamine ja sumbumise toonid

Süda lööb kehas elu, ilma pauside ja pühad. Niisiis, kui see kannab läbi, mõõdetud heli tema teosed ilmuvad kõrvalised. Selle põhjused võivad olla kas otseselt seotud südame kahjustumist, ja ei sõltu see.

toonid aitab tugevdada:

- kahheksia, anoreksia, õhukesed rinnaseinale;

- kopsuarteri atelektaasid või selle osa;

- turse tagumises keskseinandi, liikuda kergesti;

- infiltratsioon alumise hõlmaga kopsude;

- villide kopsudes.

Nõrgenemine südames kõlab:

- liigne kaal;

- arengu lihased rindkere seina;

- nahaalune emfüseemi

- esinemine vedeliku rindkereõõnt;

- eksudatiivsete perikardiit.

Südamesisest põhjused tugevdamine ja nõrgenemist südame toonid

Südame selge, rütmiline kui inimene on rahuolekus või une ajal. Kui see viidi näiteks ronis ta trepist arsti kabinetis, see võib põhjustada südame heli võimendamine. Ka kiirendus heart rate võib olla põhjustatud aneemia, endokriinsed haigused jne

Kurtide südame heli kuulas omandatud südamehaigused, nagu mitraalklapi või aordi stenoos, puudulikkus klappide. Tema panus toob aordi stenoos osakonnad, mis on lähedane oma südames: kasvavas osa kaar, laskuvate osa. Etappide Südametoonid seotud suurenenud müokardi massi, samuti põletikuliste haiguste südamelihas, mis viib degeneratsiooni või sclerosis.

südamekahinad

Pealegi värvid, arst saab kuulda muid helisid, nn müra. Nad moodustuvad turbulentsi verevoolu mis läbib õõnsusesse sobivalt. Tavaliselt nad ei tohiks olla. Kõik helid saab jagada orgaanilised ja funktsionaalsed.

1. Orgaaniline ilmuda siis kui organi anatoomilisi esine, pöördumatuid muutusi klapisüsteemi.
2. Funktsionaalne müra seotud häirega närvi pakkumise või võimu papillaarlihased, südame löögisageduse tõus ja vere voolu vähenemine selle viskoossust.

Müra võib kaasas Südametoonid, ja võib olla sõltumatu neist. Mõnikord pleura hõõrdumise põletikuliste haiguste peal süda, ja siis sa pead küsima patsiendi hoidke oma hinge ja nõjatus taas korraldada auskultatsiooni. Seda lihtsat meetodit aitab vältida vigu. Tavaliselt, kui kuulates müra patoloogiliste proovis kindlaks teha, millisel etapp südame tsükli nad esinevad, parim koht leida ja koguda kuulamise Müranäitajate: tugevus, kestus ja suunda.

omadused müra

Timbre mitut tüüpi müra:

- pehme või puhub (tavaliselt ei ole seotud patoloogia, sageli lapsed);

- töötlemata, kraapides ja saagimine;

- muusika.

Ajaks eristada:

- short;

- pikk;

Mahu:

- vaikne;

- vali;

- väheneb;

- kasvav (eriti ahenemine vasakul atrioventrikulaarne ava);

- järk-järgult vähenemist.

Helitugevuse muutmiseks ajal registreeriti üks faasid südame aktiivsust.

kõrgus:

- kõrge (kui aordistenoosi);

- madala sagedusega (mitraalstenoosiga).

On mõned üldised mustrid auskultatsiooni müra. Ühest küljest on need kuulanud hästi asukohad klapid tõttu patoloogias millega nad on moodustatud. Teiseks müra kiirgava suunas verevoolu, mitte selle vastu. Ja kolmandaks, kui süda, ebatavaline helid parim kuulnud, kus süda ei ole kaetud kerge ja tihedalt küljes rinnal.

Süstoolne murmurs on parem kuulata lamavasse asendisse, sest verevoolu vatsakesed muutub lihtsamaks ja kiiremaks, kui diastoolse - istub, sest all Gravitatsioonijõud, vedelik kodades vatsakesed langeb kiiremini.

Müra võib eristada vastavalt nende asukohale ja südame tsüklifaasis. Kui müra samas kohas ilmub süstoli ja diastoli ta räägib kombineeritud kahjustuste klapi. Kui müra ilmub südamekoone ühel hetkel ja diastoli - teine - see on juba kombineeritud kadu kaks klapid.