Rektaalne prolaps: põhjused, sümptomid, ravi

Rektaalne prolaps mõjutab vähest hulka patsiente, probleem ei ole levinud. Kuid viimastel aastatel on haigus kasvanud. Rektaalne prolapsiit (see on selle haiguse nimi) ei ole iseenesest eluohtlik, välja arvatud kokkuvarisemise juhtumid, kuid see annab patsiendile palju ebamugavusi. Seetõttu tuleb kõigile teada anda, teada saada haiguse sümptomid, ennetada ja ravida õigeaegseid meetmeid.

Mis on rektaalne prolaps?

Selle haigusega laieneb päraku alumine osa, mis ulatub veidi pärakus, tõuseb liikuvaks ja rõhul langeb. Kukkumine on kõige sagedamini tingitud nõrga analssfinkterist, mis võib põhjustada lima ja väljaheidete inkontinentsi. Rektaalse prolapsi pildid ja fotod näitavad haiguse väliseid ilminguid - selle alumine osa pärineb kummalgi kanalist kaugemale.

Haigus tekitab alati defekatsiooni ajal füüsilist valu, psühholoogilist ebamugavust, mida iseloomustab sulgurliha (veri, lima väljaheide) kinnipidamine. Rektaalne prolaps on ohtlik nii lastele kui täiskasvanutele.

Patoloogiliste muutustega laieneb jämesoole alumine osa (selle terminali tsoon), see on nähtav ala, mis ulatub kuni 20 cm pikkuseks.

Haigus on igav, raske, kuid mitte eluohtlik. Sümptomatoloogia vähendab elukvaliteeti, mis mõjutab patsientide psüühikat. Proktoloogilistes haigustes on rektaalse prolapsi puhul väike osa kogu vaevuste loendist. Diagnoos võib olla igas vanuses isegi väikelastel. On märganud, et mehed näevad seda probleemi sagedamini välja. Arstid kutsutakse üles võtma vajalikke tõsiseid ennetavaid meetmeid.

Rektaalne prolapsioon: põhjused

Rektaalse prolapsi väljanägemise põhjused jagunevad kahte rühma: tootmine ja eelsoodumus.

Esimene rühm (tootmine) sisaldab järgmist:

• Põletiku regulaarselt pingul, näiteks sagedase kõhukinnisusega;
• Tüsistused sünnituse ajal, kui moodustasid perimeersed rebendid, samuti vaagnapõhjad;
• Soole tehtavad toimingud;
• Raske füüsiline töö, kui lihaste seade on pidevalt pingestatud, suureneb intraabdominaalne rõhk;
• Sakraalne osakond on mingil moel vigastatud;
• Soole limaskesta haavandid moodustuvad.

On rektaalse prolapsi teisi põhjuseid. Fotod ja pildid kinnitavad inimese anatoomiliste omaduste olemasolu. Sellistel juhtudel on esilekutsuvad põhjused:

• Vaagnapiirkonna lihaste patoloogia;
• Sphincteril on madal lihastoonus;
• Suurenenud intrakranulaarne rõhk;
• Süvendamine pärasooles;
• Soole lihaste venitamine;
• Soolte pikendamine, lambaliha;
• Kämp asub vertikaalselt;
• Raske rasedus, raske sünnitamine.

Erilist tähelepanu pööratakse arstide patoloogiatele, mis tekivad seoses ebatraditsiooniliste seksuaalsete eelistustega. Rektaalse prolapsi provotseeriv tegur võib olla päraku püsiv valulik stimulatsioon. Selle tulemusena mitte ainult valu, vaid ka jämesoole väljalangemine.

Tüübid ja etapid

Selle tüpoloogia järgi on sellel haigusel järgmised võimalused:

• Kukkumine on määratud eesmise seina nihutamisega - see on Hernial versioon. Tekib nõrk vaagnalihased, suurenenud intra-abdominaalsurve. Põletiku kõhukelme lükatakse välja ja väljub väljapoole.
• Anal mukosooni sees on sigmoidi või pärasoole osa taandest, piirangutest kõrvalekaldeid ei ole - see on võõrutuse võimalus.

Haiguse arengu mehhanismide alusel eristavad proktooloogid haiguse (astme) etappe rektaalsest prolapsist:

• Kompenseeritav väike etapp. Defekatsiooni ajal esineb soolestiku vähest tõusu. Väljaheiteprotsessi lõpus jõuab enesega algne asend.
• Alamkompensatsioon, sügavam etapp. Sool langeb välja, nagu esimesel juhul, kuid ta naaseb oma esialgsesse asendisse aeglaselt koos valusündroomide ja verejooksudega.
• Dekompenseeritud, pingeline staadium. Rektaalne prolaps ei ole mitte ainult defekatsiooni protsessis, vaid ka igasuguses kõhupuhituses, pingetes ja soolestikus. Tihtipeale on verejooks, võimalik, et väljaheide on kõhukinnisus, gaasid. Juba pikka aega on sulgurliha pingevabas olekus.
• Dekompenseeritud sügav, pidev staadium. Igas füüsilises koormuses, mis tahes asendis (istub, seisab), kaotab soo. Limaskestal tekkivad necrootilised protsessid põhjustavad veritsust, sügelust ja valu.

Haiguse sümptomid ja tunnused, komplikatsioonid

Haiguse areng võib toimuda aeglaselt ja võib tekkida äkki. Sageli suureneb prolaps järk-järgult. Esiteks võib soole prolapsi jälgida ainult defekatsiooni ajal. Kui haigus areneb, on vaja reguleerida kohti, mis pumbast välja langeb.

Äkiline sadenemine võib põhjustada intensiivse füüsilise koormuse korral intrakranulaarse rõhu järsku hüpet. Ägeda väljalangevuse korral tekib tõsine valu, mis võib põhjustada šokki ja isegi kokkuvarisemist.

Rektaalse prolapsi sümptomid:

• Anus on võõrkeha tunne;
• Sageli vale nõuab tungimist;
• Püsiv valu anus;
• Väljaheidete ja gaaside sisaldus kaob.

Kui soole prolaps, verejooks tekib, on anumad vigastatud. Kui esineb mõningaid rektaalse prolapsi märke, ei ole tõenäoliselt teile rahvatervisega ravimine. Pöörduge koheselt arsti poole. Kui sekkumine on edasi lükatud, on võimalik kuseteede probleemide ilmnemine ja jämesoole reageerimine.

Rektaalse prolapsi ohtlikud tagajärjed võivad olla:

• Soole obstruktsioon;
• Peritoniit.

Keha immuunsus väheneb järsult, inimene kaotab oma töövõime. Närvisüsteem on pidevas pinges, patsient on ärrituv, kannatab apaatia ja neurooside tõttu.

Diagnostika

Rektaalse prolapsi diagnoosimisel peab arst üksikasjalikult uurima haiguslugu ja uurima anorektaalset piirkonda. Tuleb märkida, et välistest ilmingutest on näha ainult edasijõudnud etappe. Alguses haigus pole visualiseeritud. Patsiendil pakutakse tüvest positsiooni "tema haunches" või "väljaheites". Kui soole ilmneb, diagnoos kinnitatakse. Võimalik on kasutada sõrmeeksamit, sel eesmärgil asetseb patsient vaatamise tugitoolis. Kontrollimisel hindab arst päraku lihaste toonust ja elastsust. Kui jämesoole ruumala pindmine suureneb järsult, siis see viitab haigusele.

Rektaalse prolapsi astme määramine määratakse defekograafiaks. Protseduuri ajal simuleeritakse defekatsiooni tegu ja radiograafiliste võtted võetakse arst läbi, määrab arst kindlaks funktsionaalsete ja anatoomiliste kõrvalekallete raskusastme, määrab kirurgilise sekkumise meetodid.

Anorektaalne manomeetria aitab hinnata soolestikus asuvate lihaste funktsioneerimist, samuti hinnatakse nende rolli defekatsiooni protsessis.

Diagnostikas kasutatakse ka selliseid instrumentaalseid meetodeid nagu kolonoskoopia, sigmoidoskoopia. Iga diagnoosimise meetod aitab täiendada haiguse pilti, selgitada haiguse staadiumi.

Konservatiivne ravi

Rektaalse prolapsiravi protseduur põhineb uuringu parameetritel, diagnoosil. Arst peab kindlaks määrama konkreetsed meditsiinilised ülesanded. Meditsiinilisi meetmeid saab jagada kahte põhivaldkonda: konservatiivset ja kirurgilist.

Kui on kindlaks tehtud "rektaalse prolapsi" diagnoos, on konservatiivsete meetoditega ravi õigustatud ainult haiguse esimestel etappidel. See on sageli ette nähtud noortele või keskealistele patsientidele. Konservatiivse ravi peamised ülesanded on kõrvaldada põhjused, mis põhjustasid prolapsi tekkimise. See hõlmab järgmist:

• Kõik jämesoole leitud patoloogiate kindlakstegemine ja ravi.
• Väljaheite normaliseerimine.
• On vaja kõrvaldada kõhukinnisus.
• Erinevus kõikidest füüsilistest tegevustest, mis tahes kaalu tõstmine, koormus.
• Seksuaalne elu peaks olema ohutu (välistama igasugune anaalse läbitungimise stimulatsioon).

Patsiendile on väga oluline valida õige füüsiline kultuur, mida tehakse iga päev ja tugevdada vaagnapõhja ja kõhukelme lihaseid.

Ka konservatiivne ravi võib hõlmata:

• Skleroseerivad ravimid (süstimiskursus);
• Rektaalne massaaž;
• Füsioteraapia (elektrivoolu stimuleerimine).

Konservatiivsed ravimeetodid võivad aidata ainult haiguse varajastes staadiumides (ainult 2/3 juhtudel). Enamasti vajab patsient operatsiooni.

Kirurgiline ravi

Rektaalse prolapsi kirurgilise ravi meetodid on igal aastal keerukad ja paranenud. Praeguseks on umbes viiskümmend sekkumismeetodit. Valik sõltub ülesandest. Operatsiooni läbiviimine sõltub järgmistest teguritest:

• Haiguse arengu tase;
• Isiklikud anatoomilised tunnusjooned;
• Patsiendi vanus;
• Tervislik seisund.

Kirurgilise operatsiooni põhisuunad on:

• Eemaldatav väljalõigetükk pärasooles.
• Spetsiifilise jämesoole kahjustatud piirkonna eemaldamine.
• Plastmeetodite kompleks. Seal on jämesoole ligeerimine, võimalus mõne vaagnapõhja lihaste kohandamiseks soole kanalites.
• Mitmete kirurgilise sekkumise meetodite kombinatsioon.

Kaasaegsed proktoloogid kasutavad tihtipeale pärasoole vooderdamise meetodit, kuid on vähem vigastatud. Patsient kergendab kergesti sekkumist ja rektaalse prolapsi kirurgia taganeb lühikese aja jooksul.

Samuti on prolapsiravi - laparoskoopia raviks paranenud vereproov. Taastumisaeg kiireneb, komplikatsioonide risk on minimaalne.

Enamiku operatsioonide puhul on prognoosid väga positiivsed:

• Sümptomite kõrvaldamine.
• Täielik taastumine.
• Elukvaliteedi parandamine.
• Psühholoogilise trauma kõrvaldamine.

Pärast operatsiooni normaliseerub anaalse sphincteri töökindlus järk-järgult, toon paraneb, funktsioonid taastatakse. Ravi konkreetseid tulemusi saab hinnata aasta hiljem.

Ennetamine

Rektaalse prolapsi vältimise meetmed on väga lihtsad. Selleks, et mitte põhjustada patoloogilist seisundit, on vaja süüa: rohkem süüa köögivilju, puuvilju, rohelisi, kiudaineid, vähem lisada toidule (ja paremini välja jätta) pooltooted, suitsetamine, soolamine. Üldiselt peaks toitumine hõlbustama seedetrakti (seedetrakti) ja defekatsiooni korrektset toimet.

Aja jooksul ravige kõiki rektaalseid haigusi, mis võivad põhjustada prolapsi. Tehke füüsilisi harjutusi, täites harjutusi, mis tugevdavad vaagnapõhja lihaseid. Juba lapsepõlvest õpetage lapsi õigesti tualettruumi minema, ärge tugevasti pingutama ega pese potti liiga kaua.

Hoiduge füüsilisest ülekoormusest, mis põhjustab intraabdominaalse rõhu suurenemist.

Profülaktikaks proktoloogid ei soovita sugu sooritamist teha.

Laste haigus

Lastel on rektaalne prolaps kõige sagedamini esinenud 1-4aastaselt. Poistel esineb seda patoloogiat sagedamini (suhe on kaks ühega). Prolapsioon tekib tänu gastrointestinaalsete haiguste mis tahes komplikatsioonidele, mille tagajärjel suureneb intraabdominaalne rõhk. Rektaalse kõhulahtisuse tagajärjel toimivad tegurid:

• Rasvkoe atroofia, selle tulemusena nõrk fikseerimine soolestikus.
• Murdejooned on kaasasündinud.
• Hüpotroofia, rahhiidid.
• Kõhukinnisus, kõhulahtisus.
• Düsenteeria.
• Pikk jää potti.
• Anatoomilised omadused.
• Hemorroidide komplikatsioon.

Samuti peaksite pöörama tähelepanu geneetilisele eelsoodumusele, tüübile ja dieedile, ülekantavatele haigustele, võimalikele düstroofilistele muutustele.

Esialgset sümptomatoloogiat ei ole lapsel lihtne märgata. Defekatsiooni teke võib lima membraan välja tõmmata ja siis naasta oma looduslikusse asendisse. Probleemi tuvastamiseks peaksid lapsevanemad uurima väljaheite ajal lapse anust, olenemata sellest, kas punane rosett väljub anusist. Kui probleem on leitud, peate viivitamatult ühendust võtma arstiga.

Kui ravi ei ole kättesaadav, võib haiguse progresseerumine alata. Lihase hüpotensiooni tekkimisel hakkab pärasoole kukkuma iga defekatsiooniga. Sellistel juhtudel ei saa see enam ise parandada, tuleb seda teha käsitsi. Patoloogilise prolapsi edasisel arengul võib lapsel esineda pinget, köhimist, nutmist, naermist. Lihase sulgurliha nõrkuse tõttu võib esineda väljaheidepidamatust. Soole kahjustus võib ohustada mitte ainult tervist, vaid ka lapse elu, sel juhul aitab ainult kirurgiline sekkumine.

Rektaalse prolapsi ravi lastel

Varajastel lastel on rektaalse prolapsi ravimeetodid põhinevad konservatiivsel ja skleroseerivatel ravimitel. Konservatiivse ravi eesmärgid on:

• Kõhukinnisuse kaotamine.
• Dietoterapia koos tselluloosi lisamisega.
• Seedetrakti restaureerimine.
• Lugege ainult selja taga (tagant või küljelt). Istub on keelatud.
• Jälgige soolestiku prolapsi.
• Rinda hügieenist anaalse avamise taga.
• Korralikult valitud ravimid peavad kõrvaldama seedetrakti limaskesta põletikulised protsessid.

Kui konservatiivsed meetodid ei aita, kasutage skleroseerivat ravi.

Meetod põhineb skleroseeriva aine sissetoomisel tselluloosile, mis lokaliseeritakse pärakus. Selle ravimi tulemusena asendatakse patsiendid atroofeerunud kudedes rindkere ja sidumistruktuuridega. Pärasümbol on kindlalt fikseeritud. Seda tehnikat kasutatakse harva, lapsel on see valulikult talutav, mõnikord võib see põhjustada komplikatsioone.

Laste prolapsiooni vältimiseks tuleks varakult jälgida nende õiget toitumist, välistamaks kõhukinnisuse tekkimist. Õpetage oma lapsel kiiret defekatsiooni, ärge pange poodi pisut istuma.