Mitte-narkootilised ja narkootilised analgeetikumid: toimemehhanism ja rakendus

Valuvaigistid on vahendid, mis nõrgendavad või vabastavad valu tundet, säilitades samas teadvuse ja muud tüüpi tundlikkuse. Füsioloogiliselt tekib valu valgete retseptorite, mis paiknevad nahale, limaskestade ja seerummembraanide, samuti erinevate organite ja süsteemide paksuse ergastamise tagajärjel. Valu retseptorid on põnevil füüsikalised (mehaanilised, termilised, elektrilised jne) ja keemilised eksogeensed (happed, leelised, raskmetallisoolad, fenoolderivaadid jne) ja valgulisi looduslikke endogeenseid tegureid (histamiin, serotoniin, bradükiniin).

Seega on valu füsioloogiline mehhanism tasakaalustamatuse subjektiivseks väljenduseks organismis, mistõttu on see kaitsev. Kuid äärmiselt tugev ja pikaajaline valu on patoloogiline, sest see kahandab keha, kahjustab oluliste elundite funktsiooni ja võib isegi põhjustada šokist surma. Sellest vaatepunktist on analgeetikumide rühm väga praktiline ja ajalooliselt on see inimkonna oluline saavutus.

Valu vähendamine või peatamine võib olla erinev. Kõige tõhusam ja radikaalne on kõrvaldada põhjus, mis kahjuks pole alati võimalik, sest seda pole alati võimalik kiiresti kindlaks määrata. Seetõttu on sageli vaja valu aurustumist mitmesuguste farmakoloogiliste rühmadest pärinevate ravimite abil. Sel eesmärgil võib kasutada narkootilisi, lokaalanesteetikume, antikolinergilisi, spasmolüütilisi, krambivastaseid aineid , kleepuvaid aineid.

Kesknärvisüsteemi, päritolu ja keemilise olemuse toimel on analgeetikumid jagatud kahte rühma: narkootiline ja mittekoderatiivne.

Narkootilised analgeetikumid on oopium ja ravimid, millel on sarnane toime. Neid iseloomustab kõigepealt kesknärvisüsteemile omane mõju. Neil on valuvaigistav toime, eriti juhtudel, mis ei ole seotud põletikuliste protsessidega (oluliste vigastustega, pahaloomuliste kasvajatega). Korduvaks manustamiseks mõeldud narkootilised analgeetikumid põhjustavad patsientide psüühilist ja füüsilist sõltuvust. Narkootikumid selles rühmas suurendavad valu tundlikkuse künnist . Sellised analgeetikumid määravad arstide poolt raske põletuse, vigastuse jne esinemisega seotud valu kõrvaldamiseks. Need ravimid on ette nähtud ka operatiivsete pahaloomuliste kasvajatega patsientidel. Narkootilised analgeetikumid hõlbustavad patsiendi psühholoogilist seisundit. Neid ravimeid ei saa kasutada enam kui 3-4 päeva, vastasel juhul on sõltuvus ja inimesed muutuvad sõltuvuses.

Narkootilised analgeetikumid (oopium) sisaldavad rohkem kui 30 alkaloidide ja täiendavaid aineid, sealhulgas süsivesikuid, valke, lipiide, lima, mineraalsooli jne Opium sisaldab palju morfiini (umbes 12%), narkotini (kuni 10%), kodeiinini (kuni 3-5%) ja papeveriini (kuni 1%).

Narkootilised analgeetikumid: kõige populaarsemad ravimid

Ravimite seas on kõige olulisemad morfiini vesinikkloriid, kodeiinfosfaat, oopiumi kuiv ekstrakt, etüülmorfiini vesinikkloriid (diooniin), lihtsat oopiumitukstuuri, promedooli, omnoponi jne.

Mitte-narkootilised analgeetikumid on analgeetilise, põletikuvastase ja palavikuvastase toimega vahendid. Erinevalt narkootilistest ravimitest leevendavad või vabastavad valu, mis on seotud põletikuliste protsesside käigus liigeses, luus, lihastes ja muudes kudedes (neuralgia, liigese ja lihaskoe kahjustused, reuma, hammaste kahjustused jne). See näitab, et analgeesia aluseks on põletikuvastane toime. Lisaks ei põhjusta mittedarktootilised valuvaigistid hüpnootilist toimet ja eufooriat, ärge pehmenige hingamise ja köha keskeid.

Mitte-narkootiliste analgeetikumide palavikuvastane toime on väga praktiline. Nagu on teada, suureneb haiguste kehatemperatuur pürogeensete ainete ( valkude, aminohapete, nukleiinhapete, mikroobsete toksiinide jms) toime tõttu interoretseptoreid, mis edastab ergastust termoregulatsiooni keskele. Termotuumasünteesi elemendid, mis muudavad soojusenergia ja soojusülekande protsesside intensiivsust, soodustavad keha hüpertermiat, omavad olulist kaitsvat iseloomu. Kuid mõnel juhul võib hüpertermia jõuda tasemeni, mis on organismi eluks ohtlik, ja selle kaitstav iseloom muutub patoloogiliseks. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada palavikuvastaseid aineid.

Mitte-narkootilised analgeetikumid: klassifikatsioon

Võttes arvesse ravimite keemilist struktuuri, jagatakse need rühmadesse: salitsüülhappe derivaadid (metüülsalitsülaat, atsetüülsalitsüülhape või aspiriin), pürasoloon (analgin, butadioon, fenasoon), para-aminofenool (paratsetamool), indooläädikhape (indometatsiin), propioonhape (naprokseen, Ketoprofeen), antraniilhape (flupheenaam ja mefenaamhape), pürrolüsiinkarboksüülhape (ketorolak).

Hiljuti hakati eraldama veel ühte anesteetikumide rühma - mittesteroidsed analgeetikumid. Selle grupi kõige populaarsemad ravimid on piroksikaam, diklofenak, indometatsiin. Nende toimemehhanism on seotud ensüümi - tsüklooksügenaasi sünteesi blokeerimisega. See ensüüm soodustab prostaglandiinide moodustamist, mis on valu ja põletikuliste reaktsioonide peamised vahendajad. Ka need ravimid blokeerivad bradükiniini eraldamist, mis on seotud valu ja põletiku esinemise ja levimisega.