Mustklassid: kaariesede õõnsuste asukoht, kariesi klassifitseerimine ja ravi

Miks klassifitseerida hambakaariesed? See on ainult esmapilgul kõigile teadaolev lihtne haigus. Hambaarstide jaoks eristatakse selle erinevaid tüüpe ja igaüks neist nõuab oma erilist lähenemist ravile.

Karisus on erinev

Kardiaalne - kõige sagedasem suuhaigus, mis tekib hammaste erinevates piirkondades, võib erineda ja protsessi kliiniline pilt. Ravi hõlbustamiseks klassifitseeritakse tavaliselt korrektseks hambapreparaadi ja kanüüli täitmiseks kasutatava materjali valik. Nii eraldage klassid mustale, katkestuse sügavus, hävitamise protsessi aktiivsuse tase, komplikatsioonide esinemine, kahjustuse kliiniline olemus ja lokaliseerimine.

Eriti populaarne on klassifikatsioon, mille Ameerika Ühendriikide hambaarst J. Black on välja pakkunud aastal 1986. Selle eesmärk oli süstematiseerida erinevat tüüpi karislike hammaste kahjustuste ravi põhimõtted.

Klassid mustade järgi

Must määras pinnale lokaliseerimise viis klassi, see sõltub sellest, kus täpselt asub kaarieses õõnsus:

1. Lokaalsus lõhenemises (näärmispinna emaili sooned ja lõtvused), ahvena ja premolaarid (suurte ja väikeste molaaridega), koerad ja hambad.
2. Mõjutatakse kahest või enamast pinnast - hõivatud on medial ja distaalne (kaneel eesmistel hambad) või oklusulaarne (lõikamine ja närimine) molaaride ja premolaaride hõivamine.
3. Haiguse areng koerte ja küünte mediaal- ja distaalses osas.
4. Kohalikkus on sama nagu kolmandas klassis, pluss krooniosa või lõikepinna nurk.
5. Õõnsus hõivab iga hammaste rühma emakakaelaosa.

Mustklassid süstematiseerivad kõik võimalikud kariesiaretuse väljaarendamise võimalused, kusjuures igaüks neist pakub eraldi ravi, meetodit haige hamba lõikamiseks ja pitseri paigaldamiseks.

Esimese klassi mustas

Sel viisil aset leidnud kaarieseõõnsus suurendab täite serva purunemise ohtu, kui seda närida. Hamba ettevalmistamisel on selle võimaluse välistamiseks ette nähtud meetmed. See tekib emaili kumeruse vähendamisel ja paksema täitematerjali kihi kasutamisel. Komposiitmaterjali kasutamisel koos keemilise kõvastumisega rakendatakse seda paralleelselt kaerajahu põhjaga, kuna kokkutõmbumine suunatakse tselluloosi poole. Kui kasutatakse kerget kõvendavat materjali, on see varustatud kihtidega. Sel juhul kokkutõmbumine suunatakse polümerisatsiooni allikale. Kihid peaksid asetsema põhjaosa keskelt õõnsuse servale, pimestav nähtav külgseinte kaudu ja pärast - randmepinnaga risti. Selle tagajärjel on tihend tihedalt õõnsuses.

Esimese klassi õõnsuste täitmise etapid

Hambaarst peab selliseid meetmeid võtma, et ravida 1. klassi mustas:

• Anesteetiliselt (kasutage anesteetilist geeli või lidokaiini pihustamist)
• Valmistatakse hammas (ettevalmistamine hõlmab kariloomade puurimist sügavale kõva kudedesse)
• Vajaduse korral paigaldage isoleerimispadja (selleks, et komposiit ei kahjustaks tselluloosi ega ärrita seda)
• Sega ja peske hape, kuivatage õõnsus,
• Isoleeritakse süljest,
• Vajadusel rakendage praimerit (dentili ettevalmistamiseks),
• Kandke liim (komposiidi ja hambakoe vahel olev liimielement või praimer),
• Kiht kihi materjali kandmiseks, et seda kõveneda,
• Reguleerige soovitud kuju, viimistlus ja poleerimine,
• Pimestamiseks (lõplik kuivatamine).

Teine klass Mustal

Oma klassi 2. klassi enda keerukus näitab, et selle töötlemisel on kaks peamist ülesannet - luua tugev kontakt hammaste vahel ja tagada komposiidi tiheda asetuse peavõru servani. Sageli võib tihendusprotsess olla keeruline täite rippuv serva väljanägemise tõttu, hammaste või materjali kontakte puudumine pikkade õõnsustega. Selle ärahoidmiseks kasutatakse õhukesi maatrikseid, hammas on võimalikult kaugel puuskiljongide abil. Interdentaalses ruumis asetatakse maatriks ja kinnitatakse kiiluga, seejärel niisutatakse seda veega. Kliin paistab ja surub hamba tagasi. See meetod, kui see on suletud, väldib täite serva ületamist, mis omakorda võib põhjustada igemehaigusi. Materjali tihe kinnitumine õõnsusele tagab adhesiivi, sideaine kasutamise, sest komposiit ise saab kindlalt siduda ainult emailiga, kuid mitte dentiiniga.

Teise klassi õõnsuste täitmise etapid

Musta klassidel on sarnased ravivõimalused, kuid igaühel neist on vaja spetsiifilisi nüansse. Siin on teise klassi sammud:

• Anesteesia
• Valmistamine,
• Vajadusel, igemete parandamine,
• Maatriksi paigaldamine puidust kiilu või hoidiku kasutuselevõtuga
• Vajadusel hambad,
• Isolatsiooni tihendi (vajaduse korral) paigaldamine
• Söövitamise, happe pesemise ja kuivamise protseduur
  Õõnsus
• Hamba isoleerimine süljest,
• Primer ja adhesiivne rakendus
• Vajadusel - emaili serva taastamine (kui seda pole)
• Kattekihi komposiit ülekattega,
• Maatriksi ja kiilu eraldamine,
• Interdental kontaktkontroll,
• Korrektuur, poleerimine,
• Viimistlus pimestavad.

Kolmas ja neljas klass

Siinkohal on peamine roll täitematerjali värvi valimisel , sest sellisel juhul lokaliseeritakse eesmised hambad kariesid. Seoses erineva dentiini ja emaili läbipaistvuse koefitsiendiga on ravi ajal vaja kasutada kahe erineva värvi komposiiti. Hammas peab olema ühtlane ja pitser ei näi välja nagu plaaster. Kõige looduslikuma efekti loomiseks kasutage emalga taastamiseks valgeid materjale, mis jäljendavad dentiini ja peaaegu läbipaistvad. Üleminek muutub tundmatuks, emaili kumerus kattub 2-3 mmga. On tähtis, et sellises delikaatses töös osaleks hea hambaarst, kes suudab õigesti määrata hamba läbipaistvust. Selle kolm kraadi on läbipaistmatud: läbipaistmatu (tavaliselt kollakas toon, isegi esiosa on läbipaistmatu), läbipaistev (kollakaspruunid toonid, tipptasemel läbipaistvad), väga läbipaistev (hallikas toon, läbipaistev serv moodustab kolmandiku hammasest).

3. ja 4. klassi täitmise õõnsuste etapid

Musta mustuse õõnsuste kolmanda ja neljanda klassi pitsitamiseks peab hambaarst tegema järgmist:

• Puhastage plaati pind,
• Määrake hamba varjund,
• Anesteesia,
• Valmistage hammas, vabastage kahjustatud koest
• Vajaduse korral (tagasitõmbamisniidid või -maatriksid) (see mõjutab igemepiiri)
• Kandke isoleeriv tihend
• Vajadusel taastage hammaste kontuurid
• Pese hapet ja kuivatage õõnsust
• Isoleerida sülg,
• Rakenda krunt (valikuline) ja liim,
• Pinnaviimistlusmaterjali kihtide kihid
• Maatriksi ja niitide eemaldamine, kui see on olemas
• Reguleerige servi, andke hamba soovitud kuju,
• Lihvimine ja poleerimine
• Viimistlus pimestavad.

Viienda klassi musta värvi

Sellisel juhul on peamine tähtsus kummi ja kaariese õõnsuse vahel. Kui sügav kahjustus on kummide alumise serva sulgemisega, siis vereeritus, hea hambaarst määrab kohe kindlaks, et igeme varieeruvus on vajalik. Pärast seda, kui mõni päev on korralikult manipuleeritud kummikomponendiga, kasutatakse ajutist pitserit, et välistada konstantse määramisega seotud raskused. Viies klass hõlmab komposiitmaterjalide ja kompromeride (komposiit-iooneeride kompositsioonid) kasutamist. Teine neist kasutatakse pindmiste kahjustuste korral olulise lokaliseerimisega. Juhul, kui esteetiline välimus on oluline (või see mõjutab ainult emailit), kasutatakse spetsiaalselt valitud tooni kerget kõvenevat komposiiti.

Viienda klassi õõnsuste täitmise etappid

Vajalikud meetmed viienda klassi kariesi raviks :

• Puhastage hamba pind naastust,
• Määrata varjund
• Läbi viia anesteesia
• Tehke ettevalmistus, pehmete kudede eemaldamine
• Vajadusel parandage igeme varieeruvust
• Tutvuge tagasitõmbamisniidiga
• Vajadusel paigaldage tihendid isolatsiooniks
• Peske hapet, kuivatage
• Isoleeritakse süljest,
• Kandke krunt ja liim,
• Stiil, valgustus,
• Lihvimine ja poleerimine
• Viimistlus pimestavad.

Kuues klass

Tuntud Ameerika hambaarst, kelle nimi on selle klassifikatsiooni järgi, eristas viit klassi kaariesed õõnsused. Juba pikka aega kasutati tema süsteemi algsel kujul. Kuid hiljem on Maailma Terviseorganisatsiooni algatusel Musta klassid läbinud väikesed muudatused - need lisati kuuendasse. Ta kirjeldab kariesi lokaliseerimist hõredate teravate servade ja närimiskummi hunnikutega.