Luupusnefriiti: diagnoosimine, ravi, toitumine

Luupusnefriiti on üks sagedasemaid tüsistusi süsteemne erütematoosluupus. SCR - on autoimmuunne haigus, mida põhjustab antikehade teket organismis, mis saavad "natiivse" valgud võõr. Selle tulemusena arendada aseptilise põletiku eri kehaosad. Sealhulgas neerudes.

määratlus

Luupusnefriiti, luupusnefriiti või - raske neeruhaigus süsteemne erütematoosluupus. Levimus seda haigust elanikkonnast, keskmiselt nelikümmend inimest tuhande elaniku kohta. Enamik kannatavad esindajad ilus pool vanuses kahekümnendatest nelikümmend aastat. Enamasti patoloogia leitakse Afro-Kariibi populatsioonid.

Haigus võib olla põhjustatud erinevatest teguritest, alates liig parkimist, et geneetilised häired, nii et see on äärmiselt oluline aeg pöörata tähelepanu sümptomid ja pöördu arsti poole. Lõppude lõpuks, varem ravi alustatakse, seda parem prognoos patsiendi elu ja tervist.

etioloogia

Luupusnefriiti võib vallandada pikaajalise päikese käes pidevalt (hobi solaarium või jääda päikesepaisteline), allergia ravimeid, püsiva stressi ja isegi raseduse (lootele tajutakse võõrkeha ja immuunsüsteemi hakkab ründama ema rakud).

Lisaks arengut geneetiliste haiguste mõjuta narkomaania, juuresolekul hormonaalse tasakaalu, sagedased viirushaigused (viirus integreerunud rakukehast, jättes nende pinna antigeenide ja provotseerida oma seega immuunvastuse). Vihma haigestuda haigus lähisugulased mitu korda kõrgem kui elanikkonnas keskmiselt.

patogenees

Luupusnefriiti on osa sümptomist, mis areneb süsteemne erütematoosluupus. Autoantikehad arendada esiteks loodusliku DNA ja selle seoses histoonide valkudele komplemendi süsteemi ja kardiolipiinil. Põhjus selline agressiivsus - vähendatud tolerantsuse iseantigeenide, defektide B- ja T-lümfotsüüdid.

Seostatakse otseselt nefriidi arengut see, et antigeen-antikeha komplekside tropic kudedele neerutuubulitesse. Kui selline valgumolekuli kinnitub raku pinnal, see käivitab hulga biokeemiliste reaktsioonide, mille tulemuseks on vabastades toimeaineid, sulas rakk. See omakorda põhjustab põletikuline reaktsioon, mis ainult süvendab kahjustust.

haigusliku anatoomia

Luupusnefriiti SLE võivad olla erinevad morfoloogilised ilmingud. Avamisega patsientidest oli muutusi membraane neerupäsmakestes, aktiivne rakkude jagunemist, laienemine mesangiumis, vaskulaarne skleroos, ring ja rohkem. Need ilmingud võivad olla nii ühe kui ka mitme glomeruli.

Kõige täpsem jaoks on luupusnefriidi fibrinoidnekroosiga kapillaarilingude Henle ja histoloogiliselt tuvastatava karüopüknoosi ja karyorrhexis (lahutamine ja lüüsi rakutuumad). Lisaks sellele haigusele muutus glomerulaarfiltratsiooni basaalmembraani kui "traatkontuurid" ja hüaliinse trombide valendikus kapillaarid tulemusena immuunkomplekside ladestumine.

klassifikatsioon

Kliiniliselt ja morfoloogiliselt on mitmes etapis, mis ulatub luupusnefriiti. Klassifikatsioon Maailma Terviseorganisatsiooni järgmiselt:

1. First Class: glomeruli on normaalne struktuur.
2. Teine klass: seal on vaid muudab ka mesangiumis.
3. Kolmas klass: glomerulonefriit koos lesiooni poolel päsmakestest.
4. Neljandas klassis: hajusa glomerulonefriit.
5. Viies klass: kilejas glomerulonefriit.
6. Kuuenda klassi: skleroseeriva glomerulonefriit.

Samuti on klassifitseerimise Serova, kus ta eraldab fookuskaugus, hajus, kilejas, mesangioproliferatiivse, mesangiokapillaarne glomerulonefriit ja fibroplaasia.

sümptomid

Membraanne luupusnefriiti on nii obligatoorsed ja fakultatiivsed sümptomeid. Üks selle ilmingud on kohustuslik proteinuuria, see tähendab, et valgu esinemist uriinis. Samuti võite sageli leida hematuuria, värvusetud - ja limfotsituriyu. Need märgid näitavad põletiku esinemist neerudes ja võib olla mitte ainult SLE.

Mugav progresseerumist autoimmuunprotsess kasvab neerupuudulikkuse sümptomeid avaldub kreatiniini taseme tõus veres ja uriinis, nõrkus, letargia patsiendi soporous riikides.

Kas aeglaselt progresseeruv ja kiiresti progresseeruv nefriit. Kui haigus areneb aeglaselt, prevaleerib uriini ja nefrootiline sündroom. Lisaks luupusnefriiti saab hoida mitteaktiivse või varjatud kujul, kui kõik sümptomid on olemas ainult väike proteinuuria.

Kiirestiprogresseeruva luupusnefriiti on väga sarnane klassikaline glomerulonefriit. Neerupuudulikkus kasvab kiiresti, on raske hematuuria, vererõhu tõus ja nefrootiline sündroom. Rasketel juhtudel võivad tekkida dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioon (DIK).

Luupusnefrüdi lapsi

1/5 patsientidest süsteemne erütematoosluupus esimesed sümptomid ilmuvad lapsepõlves. Lastel nooremad kui 10 aastat, see peaaegu ei esine, kuid seal on kirjeldus juhtudel SLE lapse ja pool kuud vana.

Arengu haiguse lastel ei erine täiskasvanute omast. Kliiniline pilt võib varieeruda: alates asümptomaatiline kiiresti progresseeruv. Äge neerupuudulikkus on haruldased.

Mitmed erinevad märgid SLE lapse:

• erüteem näol;
• diskoidse lööve kehal;
• tundlikkus päikesevalgusele;
• limaskesta haavandid;
• liigesepõletikku;
• neeruhaigus;
• rikkumiseni kesknärvisüsteemile;
• veritsemise suurenemine;
• immunoloogilised häired;
• juuresolekul antinukleaarne antikehi.

Kui kliinikus on vähemalt neli funktsioonide loendist, saame julgelt öelda, et laps on süsteemne erütematoosne luupus. neerukahjustuste lastel harva esiplaanile. Tavaliselt sümptomid võivad ulatuda glomerulonefriit ilmingute kohta antifosfolipiidsündroomiga.

Prognoosi haiguse arengut lastel soodsam. Kümme aastat pärast preparaadi dialüüsi diagnoosi nõuab vaid 10 protsenti patsientidest.

diagnostika

Mis annab arst põhjust kahtlustada luupusnefriiti? Diagnoos põhineb tavaliselt olemasolevate kliiniliste ja laboratoorselt kinnitatud andmed SLE:

• Valu ja põletiku liigestes;
• lööbed nahal näo kujul liblikas;
• juuresolekul efusioon ajalugu õõnsuses (pleuriit, perikardiit);
• kiire kaalulangus, palavik.

Üldanalüüsi vere täheldatud aneemiat, vähenenud vereliistakute suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni, vähenes komplementvalkudega. Diagnoosimise on oluline kindlaks teha antikehade native DNA.

Tavaliselt on see piisav, et teha diagnoosi süsteemne erütematoosluupus ja selle tagajärjel luupusnefriiti. Kuid välimus valk uriinis võib pidurdada ühe või kahe aasta jooksul alates haiguse teket. Sellisel juhul peab arst toetub immunoensüümimeetod ja detekteerimisantikehi. Kui ei ole kinnitanud labori andmetel on vaja jätkata diagnostika otsing, eriti meessoost patsiendid, nende nosoloogia, see on haruldane.

Diferentseeruvad luupusnefriiti SLE patsientidel bakteriaalne endokardiit, ägenemisega reumatoidartriit, hulgimüeloom, krooniline hepatiit B ja amüloidoosis sündroom, Henoch-Schnoleini purpur.

Esimeses etapis ravi

Ravi luupusnefriidi - pikk ja tüütu protsess, mis sageli kestab terve elu. See toimub kahes etapis. Esimeses etapis dokkida ägenemine. Ravi eesmärgiks - saavutada stabiilne soodustused või vähemalt vähendada kliinilisi ilminguid.

Ravimite peaks algama võimalikult kiiresti hetkest diagnoosi. Kõik toimub nii kiiresti, et isegi viie kuni seitsme päeva viivitus võib olla saatuslik viga. Kui protsess aktiivsus on madal (see näitab antikeha tiitrid), arst võib piirduda kortikosteroidide kasutamisega suurtes annustes võtta vastu kahekuuline, järgnes aeglane vähenemine doosi (järsku katkestada ravimi ei saa, ei saa keelata neerupealised).

Kui kiiremat haiguse kulgu, lisaks steroidid, intravenoosselt manustatavaid suurtes annustes tsütostaatikale. See pulsiravi viiakse läbi kuue kuu jooksul. Alles pärast seda perioodi võib hakata annust vähendada narkootikumide ja kanda patsiendi suukaudse ravimina.

Ära unusta, et SLE patsientidel tekib sageli levitatakse intravaskulaarne koagulatsioon, seega on soovitatav võtta ennetavaid meetmeid, nimelt:

• vereülekannet ja selle komponentide;
• intravenoosse "Trental";
• subkutaanset manustamist 2,5 ühikut tuhandete "hepariini".

Teine etapp ravi

Luupusnefriiti SLE teises etapis on ka ravida steroididega ja tsütotoksilised ravimid. Ainult annus nad on palju väiksemad. Väga aeglaselt, neli kuni kuus kuud, annus "prednisoloon" tiitriti 10 milligrammi kilogrammi kehakaalu kohta. Tsütotoksiliste ainete nimetas boolusannustes kord kolme kuu jooksul, ja kui positiivne dünaamika haiguse seejärel liikuda ühe süsti iga kuue kuu järel.

Selline hooldus ravi võib kesta aastaid. Aja jooksul lisatakse see (vajadusel) ennetamiseks kõrvaltoimeid narkootikumide ja sümptomaatiline ravi.

Aga isegi õigeaegse ravi algust viisteist protsenti patsientidest tekkida neerupuudulikkus. Sel juhul võib ainult aidata hemodialüüsi või neerusiirdamine. Kahjuks need ravimid ei ole kättesaadavad üldsusele.

Dieet luupusnefriiti

Selleks, et säilitada neerufunktsiooni luupusnefriiti patsiente kinni teatud reeglid:

1. Joo palju vedelikku, et hästi filtreerida vere ja taseme säilitamiseks ainevahetust.
2. Toit peaks sisaldada väheses koguses kaaliumi, fosforit ja valku, sest need elemendid on negatiivne mõju kahjustatud neerud.
3. Loobuma halvad harjumused.
4. Osaleda kerge ülesanne.
5. Kontrollige regulaarselt teie vererõhku.
6. Piirake rasvase toidu.
7. Ärge mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sest neil on negatiivne mõju neerudele.

Kui patsient järgib neid soovitusi, elukvaliteedi paraneb oluliselt, ning ellujäämise prognoos on paljulubava.

väljavaade

Ennustus luupusnefriidi kilejas sõltub tugevalt mõjutatud neerude ja ravi algust. Varasema patsient läheb arsti, seda suurem on tõenäosus soodsa tulemuse.

Nelikümmend aastat tagasi, ainult käputäis patsientidel luupusnefriiti elanud rohkem kui aasta diagnoosimisest. Tänu tänapäevaste raviks ja diagnoosimiseks, patsiendid võivad oodata rohkem kui viie aasta eluiga.