Fibrillatsioon - mis see on? kramplik kodade virvendus

Kas sa kunagi hetki, kui süda hakkas peksma kaootiliselt? Või vastupidi, see aeglustunud? See põhjustab tunne hirmu ja ärevust, paneb meid mõtlema matkata haiglasse. Arstid on mõiste mis tahes riigi, sealhulgas selleks otstarbeks. Virvenduse - see on kujul südame rütmihäired. Kardioloogia praktikas sellistel juhtudel ei ole haruldane, seega on nende kohta me rääkida täna.

Mõiste ja levimus

On teaduslik määratlus sellise käitumise südame. Virvenduse - see tahhüarütmiale, mis on kombineeritud kaootiline elektrilisi impulsse kodade aktiivsust. Nende sagedus võib ulatuda seitsesada lööki minutis, ja kiirusega koordineeritud vähendamise muutub võimatuks.

Kodade virvendus on üks kõige levinumaid vorme rütmihäired. Usaldusväärselt seda saab määrata ainult tulemuste elektrokardiograafilisi. On omastest tunnustest: no siinusrütm, välimus f-wave (kodade laperdus). Lühendid sageduse sõltub omadusi atrioventrikulaarsõlm ja aktiivsuse autonoomse närvisüsteemi kombinatsioonis narkootikume.

Eksperdid atribuut haiguse orgaanilised kahjustused südamelihas. Kaootiline kokkutõmbed sobivalt juhtima vereringehäired ja tekke risk embooliaid. See nähtus on seotud suure suremusega haigus.

klassifikatsioon

Seal on järgmised vormid kodade virvendus:

1. Esimese selgus. Selline diagnoos, kui patsient ei ole varem vajas meditsiinilist abi kodade virvendus.
2. Paroksüsmaalne. Attack laperdus kestab enam kui nädal (tavaliselt kaks päeva) ja jookseb sõltumatult.
3. Püsiv. Rünnakute jätkuvalt rohkem kui seitse päeva.
4. Long püsiv. Rünnak kestab 10-12 kuud, kuid arstid otsustasid taastada rütm.
5. Püsiv. Kodade virvendus tekib kogu aeg, kuid rütmi taastamise algusjärgus ei teostata, ja siis selgus ebaefektiivne.

Vastavalt tõsidusest kodade virvendus sümptomid jagunevad nelja klassi:

1. Asümptomaatiline.
2. Kerge ebamugavustunne häirimata aktiivsus.
3. Raske sümptomid, mis mõjutavad elu mugavus.
4. Puue. Sel juhul võib patsient ei hoolitsen ise vastu.

Sõltuvalt sagedusest impulsi arstide vahet tahhüarütmiate ja normokolesteroleemilistel bradisistolicheskuyu haiguse vormi.

riskifaktorid

südame fibrillatsioon ilmub patsientidel, kellel on eelsoodumus seda. Ta võib eelneda erinevate südamehaiguste:

- hüpertensioon;
- südamepuudulikkus;
- omandatud mitraalklapi;
- kaasasündinud väärarenguid erinevate etioloogiate.

Olulist rolli mängivad dilateerivasse kardiomüopaatia, südame-isheemiatõbi, krooniline põletikuline südame- membraanide, samuti kasvajad. Paroksüsmaalne kodade virvendus inimeste alla nelikümmend aastat võib esineda eraldi teistest haigustest.

Lisaks on olemas loetelu patoloogiate, mis mõjutab võrdselt esinemise kodade virvendus, kuid need ei ole seotud töö kardiovaskulaarse süsteemi:

- ülekaalulisus;
- diabeet;
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
- suurenenud aktiivsusega kilpnääre.

Kui patsient on ohustatud perekonna ajalugu, see tähendab, lähisugulaste on inimesi, kodade virvendus, tõenäosust, et haiguse ilmub katseisikute, kasvas kolmkümmend protsenti.

patogenees

Fibrillatsioon - see on kaootiline tõmblemine lihased, antud juhul südames. Orgaanilised haiguse kaasa struktuurimuutusi anatoomia südame ja põhjustada rikkumise elektrisignaalide impulsid. See on tingitud suurenevad kogused sidekoe ja järgnevate fibroos. See protsess edenedes, liitmine dissotsiatsioon närvikiude seetõttu virvendus ei kao.

Arstid leiavad mitmeid hüpoteese, kuidas seal kramplik kujul seda haigust. Kõige levinum on teooria kolded ja mitu lained. Mõned teadlased eelistavad kombineerida mõlemad versioonid, sest see on võimatu eristada lõpuks ainus põhjus haigus.

Vastavalt esimese teooria (fookuskaugus) südamelihases esineb arvukalt koldeid elektrilise aktiivsuse, mis asuvad lähedal suurte laevade ja kodade tagasi seina. Aja jooksul need kehtivad kogu ala kodades. Teine teooria postuleerib, et virvendus on tingitud kaootiline spontaanne ja palju väikesi laine erutus.

Sümptomid ja tüsistused

Paroksüsmaalne kodade virvendus võib olla asümptomaatiline, kui hemodünaamikahäired kompenseeritud piisavalt. Tavaliselt patsiendid kaebavad tunne sagedased südamepekslemine, valu rinnus või ebamugavustunne valdkonnas.

Sellel taustal progresseeruva südamepuudulikkuse, mis on kliiniliselt avaldub pearinglus, minestus ja õhupuudus. Mõnikord, kui seal on rünnak patsientidel sagenenud urineerimine. Eksperdid atribuut see suurenemine arvu natriydiureticheskogo valku.

Objektiivselt võib olla impulsi puudujääki, kui arvu südame löögisagedus ületab impulsside arvu lained, mis levivad perifeeria. Kui asümptomaatiline vorm virvendus esimese "kelluke" võib olla insult.

Long voolab kodade virvendus keeruliseks südamepuudulikkus, tromboos suurte ja väikeste laevade südame või aju.

diagnostika

Kodade virvendus - sagedane valimatu vähendamine kardiomüotsüüdide. Esialgu arst kogub ajaloo haiguse ja elu, avastab pärast esimese rünnaku riskifaktorite olemasolust, samuti õppida ravimeid, et patsient võtab praegu. Patsiendid ei saa kurta, et näidata patoloogia kasutades uurimismeetoditega. Nendeks ultraheli, Holter EKG ja igapäevane järelevalve. Virvendus avaldub järgmise eripära:

- puudumisel P laine (no siinusrütm);
- välimus f-lained kodade virvenduse;
- ebavõrdse vaheaegadel hambad R.

Sama meetodit on võimalik avastada südame kaashaigestumistega :. müokardiinfarkt, arütmia jne Ultraheli uuringuid tehakse identifitseerida ja kinnitada orgaaniline südamehaigusi ja müokardi seinapaksusega mõõtmiste maht Arteri ja vatsakestes. Lisaks ekraani hästi nähtavaks parietal trombide ja taimestik klapid.

Lisaks pärast esimest episoodi kodade virvenduse arst määrab katse kilpnäärme hormoonide taset, et välistada tema hüperaktiivsus.

antikoagulantravi

Sel hetkel lugeja on idee, mida ja kuidas on kodade virvendus. Ravi suunatud selle kõrvaldamiseks või etioloogilised tegurid või tasandamine sümptomeid.

Antikoagulante, st vere harvendamine ravimeid, on näidustatud vere hüübimist takistavaid ja seega lööki ja südameinfarkt. Kõige levinum tablettide kujul - on "varfariin" ja "Aspiriin". Nimetamisel käesoleva rühma ravimid arsti leiab patsiendi kalduvus tromboosi risk isheemia lähitulevikus ja kas patsient vastunäidustused seda tüüpi ravi.

Oluline on meeles pidada, et on antikoagulandid on vaja pidevalt jälgida INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe). See võimaldab piisavalt aega peatada uimastite ja vähendada veritsust.

rütmihäire

Virvendus südame enamasti tingimus on pöörduv. Kui alguses rünnaku võttis veidi aega, arst saab taastada normaalne siinusrütm. Seda saab teha suunamata heakskiidu elektrivoolu või antiarütmikumid.

Esialgu südame löögisagedus väheneb või tõstetakse sada lööki minutis. Siis pead arvestama trombemboolia riskiga, nii kolm nädalat enne protseduuri ja kuu pärast saab patsient antikoagulantravi. Aga see kõik on vajalik ainult juhul, kui rünnak kodade virvenduse kestab rohkem kui kaks päeva või kestust ei saa kindlaks teha. Kui on teada, et algusest kaootiline kokkutõmbed sobivalt vähem kui neljakümne kaheksa tunni enamat või kui patsient on rasked hemodünaamiline ebastabiilsus, määra vähendamine toimub kiiresti, manustatakse madalmolekulaarse hepariini.

1. Elektri kardioversioonile. See on pigem valus protseduur, mis nõuab kastmist patsiendi meditsiinilise unistus. Kaasaegses defibrillaatoritele heakskiidu sünkroonne R-saki EKG. See väldib kogemata virvenduse. Alustada tavaliselt saja džauli ja vajadusel iga järgneva heakskiidu tõsteti viiskümmend džauli. See kahe-faasiline mudel. Ühefaasiline heakskiidu kohe valmistas kakssada džauli, kõrgeimal tasemel neljas.
2. Drug kardioversioonile. Ravimite puhul, millel võib mõjutada südame rütmi, ka "Prokaiinamiid", "Amiodaroonil", "Nibentan" ja "Propafenoon".

Et vältida korduvaid rünnakuid kodade virvenduse pärast kardioversioonile ametisse antiarütmikumid, kus patsient peab võtma kuud või isegi aastaid.

impulsi kontrolli

Kõik tuntud vorme kodade virvendus kaasata rikkumise südame löögisagedust. Seetõttu arstid arvasid ravi kõrvaldada sümptom. Ta kasutab ravimeid, mis võivad vähendada südame löögisagedust. Nende hulka kuuluvad:

- beetablokaatorid;
- kaltsiumikanali blokaatorid.

Mis ebaefektiivsust need ravimid manustada grupid "Amiodaroonil" või "Dronedaroonil". Selline ravi võib vähendada sümptomeid arütmia, kuid seda täielikult eemaldada ei ole võimalik.

Kui ravi on ebaefektiivne, arstid mõnikord kasutama kateeterablatsiooni. Selleks, et säilitada siinusrütm, kõik põnevil saite tuleb tegeleda. Raadiosageduse sondi südame kirurg vallandada väliisolaatide üksteisest leviku tõkestamisel electric lained.

On veel üks meetod, milles hävitada ganglion vahel aatrium ja vatsake. See loob ajutise põiki südameblokaadiks. Siis see patsient implanteeritud kunstlik tutvustaja rütm, mis kontrollib arvu südamelöökide. Elukvaliteeti patsiendi märgatavalt paranenud, kuid pikkus tema elu ei mõjuta.

Kodade virvendus pärast südameoperatsiooni

Paroxysm kodade virvenduse kui võimalik pärast operatsiooni südamele. See on üks sagedasemaid tüsistusi tekkinud pärast selliseid toiminguid. Patofüsioloogia see tingimus on erinema kogenud normaalse kodade virvendusarütmiaga patsientidel.

Lisaks tavapärasele riskitegurid on patsiendiks ioonset dissotsiatsioon, nimelt vähenemist kaaliumi tase langes vere mahust, mehaaniliste vigastuste südame koe ja turse Arteri. Kõik see tekitab aktiveerimise puutumatuse kujul komplemendi kaskaadi süsteemi reaktsioonid. Ravim vabastamist põletikuliste vahendajate stimuleerimine sümpaatilise närvisüsteemi, samuti vägivaldne oksüdatsioonireaktsioon. Kõik see on vallandada tegur algust kodade virvendus.

Seetõttu ravi operatsioonijärgne tüsistuste algab korrigeerimise kõik eespool nimetatud probleemid. Selleks, beeta-blokaatorid, "Amiodarone", steroidid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Prognoos ja soovitused

Inimene võib vältida sellise ohtliku diagnoosi, kui "kodade virvendus". Soovitused arstide on üsna lihtne ja läbipaistev. On vaja tervislikke eluviise, toitumine, vältida kõrge vererõhu eespool sada nelikümmend. Need tüsistusteta meetmed mitte ainult hoida ära kodade virvendus, vaid ka aidata vältida südamehaiguste.

Muidugi, soovitame suitsetamisest loobumiseks ja vähendada alkoholi tarbimist. Et tugevdada mahuteid kardioloogid küsis neilt piisava koguse toidu rasvhapped või kapsleid võtta koos kalaõli.

Bakteriaalsete ja viiruslike infektsioonide on jälgida läbi, isegi kui te ise olete subjektiivselt hea enesetunde.

Insuldiriski inimeste kodade virvendusarütmiaga suureneb vanusega viiskümmend viis protsenti ja 80-20. Üks kuuest teatatud insult planeedil on täheldatud patsientidel diagnoosi "kodade virvendus".