TervisMeditsiin

Emaka laparoskoopiline eemaldamine: postoperatiivne periood, tagajärjed, ülevaated. Emaka mioma eemaldamine laparoskoopilise meetodiga: ülevaated

Praegu on välja töötatud uuenduslikud tehnoloogiad, mis võimaldavad erinevate günekoloogiliste sekkumistega minimaalseid komplikatsioone ja vähese traumaga. Emaka laparoskoopiline eemaldamine on üks neist.

Laparoskoopia uueks tehnikaks

Laparoskoopiline kirurgia on olnud umbes 20 aastat. Ja selle aja jooksul on see ennast tõestanud kui minimaalselt invasiivset ja efektiivset meetodit minimaalsete postoperatiivsete tüsistustega.

Laparoskoopilised meetodid günekoloogias on saanud suure populaarsuse. Varem sooritati väikestes kogustes günekoloogilisi operatsioone. Kuid viimasel ajal on enamikus kliinikutes ja haiglates see tavaline esinemine. Üks neist toimingutest on emakakaelavähi eemaldamine laparoskoopilise meetodiga. Patsientide tunnistused näitavad, et operatsioon on kiiresti taastunud, komplikatsioonide ja adhesioonide oht on väike ja naha kerge kahjustus ei kahjusta naise välimust.

Selleks on vaja kvalifitseeritud ja kogenud spetsialiste. Sekkumine on antud juhul põhjendatud minimaalsete komplikatsioonidega. Mõnel juhul on laparoskoopilise ja traditsioonilise kirurgia kombinatsioon lihtsalt vajalik patsiendi elu päästmiseks. See spetsialist valib õige meetodi oma patsientide ravimiseks igal üksikjuhul eraldi.

Paljudes meditsiiniasutustes eemaldatakse emaka fibroidid laparoskoopilise meetodiga. Moskvas on peaaegu iga günekoloogiline osakond varustatud vajalike seadmetega ja tal on spetsialistid, kes seda manipuleerimist läbi viivad. Kõikidest günekoloogilistest operatsioonidest tehakse 50-60% laparoskoopilise meetodiga.

Meetodi peamised eelised:

• väike traumatisus;

• kõigi elundite funktsioonide kiire taastamine;

• operatsioonijärgse valu vähendamine;

• minimaalne haardumisprotsess ;

• lühiajaline haiglaravi;

• viibida päeva haiglas;

• töövõimetusperioodi vähendamine;

• minimaalne postoperatiivne kübar;

• taastusravi minimaalne aeg;

• ravimite säästmine.

Laparoskoopia negatiivsed aspektid

Kõik need positiivsed hetked kirurgilise sekkumise ja naise taastumise protsessis katavad kõik puudused, mis on igale laparoskoopilisele sekkumisele omane:

• kvalifitseeritud spetsialistide varustus ja väljaõpe nõuab olulisi materiaalseid kulusid;

• Kirurg peab omandama laparoskoopilise ja traditsioonilise kirurgia meetodid;

• komplikatsioonid on gaasi kõhuõõnde süstimisega seotud elundite funktsiooni rikkumine, kuid neid komplikatsioone saab korrigeerida ja korralikult vältida;

• mitmesuguste elundite, kudede ja struktuuride mehaanilise kahjustamise võimalus ei ole välistatud.

Rakendamine günekoloogias

Günekoloogilises praktikas on laparoskoopia laialt levinud. Lisaks diagnoosile ägedale kõhule ebaselgete juhtudel, viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks kasutatakse laparoskoopilist tehnikat järgmistes olukordades:

1. Neutraalne rasedus.

2. Toru purunemine.

3. Kirurgiline steriliseerimine.

4. Endometrioos.

5. Kleeps haigus.

6. Erinevad munasarjade haigused: tsüstid, sklerotsüstoos, munasarjade apopleksia.

7. Healoomulised emaka vormid (emaka eemaldamine laparoskoopilise meetodiga vähendab postoperatiivsete tüsistuste riski).

8. Hüperplastilised protsessid, mida ei saa kasutada konservatiivseks raviks.

Hiljuti on günekoloogid kasutanud laialt laparoskoopilist emaka eemaldamist isegi pahaloomuliste kasvajate korral. Nüüd on selle operatsiooni jaoks välja töötatud palju meetodeid olenevalt emaka suurusest, selle seisundist ja kaasatusest naaberorganite protsessis. Seda operatsiooni kasutatakse laialdaselt erinevate lokalisatsioonide fibroididena.

Emaka fibromüoom

Emaka fibromüüm on healoomuline haigus, mille puhul hormoonide mõju all moodustub kiude. Selle haiguse levimus on suur - umbes 25% kõigist günekoloogilistest probleemidest. Emaka müo mõjutab kogu naise keha. Myomektoomiat peetakse selle haiguse raviks "kuldstandardiks".

Emaka laparoskoopiline eemaldamine. Tüübid

Kiudloidi operatiivse ravi meetodi valimisel võetakse arvesse mitmeid tegureid: sõlmede asukoht ja suurus, naaberorganite funktsionaalsus või kahjustus, naise üldine seisund. Sõltuvalt emaka lagunemisest eristavad lisandid reproduktiivorgani mitut tüüpi operatiivset sekkumist.

Praktikas kasutavad nad:

- kogu hüsterektoomia, kui eemaldatakse nii keha kui ka emakakael; Subtotal - emaka keha eemaldatakse. Kui amputeeritakse koos emakaga tuubid - hüstertubektoomia ja mõlemad tuubid ja süvendid, siis seda operatsiooni nimetatakse hüstertubovarioktoomiks. Radikaalseteks operatsioonideks, näiteks pangüterektoomiaks - kõigi sisemise suguelundite eemaldamine koos lümfisõlmede, omentumi, lähedaste kudede ja osa tupes, onkoloogiliste protsesside kasutamine.

- Väikestes suurustes sõlmedes ja suguelundite funktsiooni säilitamiseks naisele viiakse läbi elundite säästmise operatsioonid. Üks neist on emakakaela eemaldamine laparoskoopilise meetodiga. Emaka kerge kahjustusega teostatakse sõlmede eukletsioon, see tähendab kiulise koe koorimine koos järgneva elundi säilimisega. Pärast selliseid operatsioone saab naine rasestuda ja mõneks ajaks sünnitada.

Vastunäidustused

Emakakaelavähi eemaldamise operatsioon on laparoskoopilise meetodiga vastunäidustatud. Günekoloogide ülevaated näitavad, et enamikul juhtudel saab operatsiooni teostada kõik, välja arvatud naised, kes kannatavad raskete kardiovaskulaarsete haiguste, hingamispuudulikkuse, kõhuõõne, koagulatsioonivõrgu probleemide või keha üldise ammendumisega

Suhtelised vastunäidustused on tingimused, mille korral toiming on võimalik, kuid see on seotud raskustega. Need on:

• märkimisväärselt väljendatud nahaalune rasvkoe;

• ravimata nakkushaigused;

• liimimisprotsess;

• vedeliku väljaheide või olemasolu kõhuõõnes rohkem kui 1 liitrine.

Kuid kaasaegsed günekoloogid, kellel on laparoskoopiliste operatsioonide tehnika, pärast selliste haiguste esialgset läbivaatamist, määravad ravikuuri, puhastavad nakkuse fooki ja viivad läbi kirurgilist sekkumist. Samal ajal kaalutakse kõiki plusse ja miinuseid enne laparoskoopilise operatsiooni läbiviimist.

Ettevalmistused toiminguks

Emaka laparoskoopilise eemaldamise all kannatavate naiste vastustest on teada, et patsiendid ei ole valmis preparaadiga rahul: operatsioon kestab 40 minutit ja koolitus kestab 2 nädalat või rohkem.

Pärast katsetamist tuleb naine operatsioonile tulla ja saadud tulemused:

• vereanalüüsid (üldine, biokeemiline, vere- ja Rh-faktor, hepatiit, süüfilis ja HIV, koaguleeritavus, glükoosi määramine);

• uriini üldine analüüs ja suhkru määratlemine;

• mustrid;

• elektrokardiogrammid;

• fluorograafia;

• Ultraheli;

• kolposkoopia;

• spetsialistide uurimine: vajadusel raviarst, kardioloog jne

Enne operatsiooni emaka müoomaga patsientide puhul on vaja eraldi emaka diagnostilist kraapimist ja histoloogiliste tulemuste saamist. See on vajalik, et käsitleda kirurgilise sekkumise ulatust ja vähktõve protsesside välistamist ja vältimist tulevases arengus.

Kõik uuringud on vajalikud protseduurid ja alles pärast täielikku uurimist võib kirurg teha emakaga eemaldamise laparoskoopilise meetodi abil.

Päev enne operatsiooni ei ole soovitatav süüa, on vaja huulte juuksed raseerima.

Enne operatsiooni täidab naine anesteesia nõusoleku vormi ja operatsiooni eraldi. Vajadusel viiakse läbi kirurgilise sekkumise farmakoloogiline või psühho-ennetav preparaat.

Kasutusviis

Uroloogia eemaldamine laparoskoopilise meetodiga viiakse läbi myoma'ga kuni 16-nädalase raseduseni, mis on keeruline verejooksu tõttu, mida iseloomustab kiire kasv või pahaloomulise degeneratsiooni oht. Kuigi mõned kogenud spetsialistid eemaldavad täielikult emaka, mille suurus on umbes 20 nädalat. Kuid enamasti, arvestades naise vanust, toimub emakakaela eemaldamine laparoskoopilise meetodiga, jättes menstruatsiooni väikese osa emakast.

Kasutage kõhu seina kolme või nelja läbikäiku (üks - naba kõrval, kaks teist - külgedel) ja süstige trokaar. See seade on varustatud kaameraga, mis võimaldab jälgida või paigaldada süsinikdioksiidi, lämmastikoksiidi ja tööriistade superheaga.

Pärast uurimist eemaldatakse emaka fibroidid laparoskoopilise meetodiga. Selleks lõigake lõiked, ligeerige anumad, lõigake emakast tupe seintest ja eemaldage see tupikusse läbi sissetõmbed võlvidesse. Seda toimingut nimetatakse laparoskoopiliseks abivahendiks vaginaalseks myomektoomiaks. Juhtida õmblusniidi sisselõikeid tupes. Ühes operatsioonis on võimalik mitut sõlme ilma sekkumiseta kustutada.

Lõpuks eemaldatakse operatsiooni ajal kogunenud veri või vedelik ja veelkord uuritakse kõhuõõne organeid ja seinu. Kontrollige ettevaatlikult, kas veresooned on hästi ligeeritud ja ligeeritud, kas vere või lümfisüsteemi higistamine toimub. Likvideerida gaas ja eemaldada tööriistad. Siis kantakse nahale ja nahaalusesse kudedesse õmblused kohas, kus trokaarid on sisse toodud, ja nahk on kaetud kosmeetiliste õmblustetaga.

Operatsiooni kestus võib olla 15 minutit kuni 1,5 tundi sõltuvalt tehtud kirurgilise sekkumise mahust.

Anesteesia operatsiooniga nagu emaka eemaldamine laparoskoopilise meetodiga: ülevaated

Mis anesteesia on parem? Selle küsimuse peaks lahendama kirurg koos anesteesioloogiga, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit, laboratoorsete uuringute näitajaid ja operatsiooni eeldatavat mahtu. Enamikul juhtudel kasutatakse endotrahheaalset kombineeritud anesteesiat. Naiste arvustused ütlevad, et see on hästi talutav, ei esine peavalu. Naine äratatakse 15-20 minutit pärast operatsiooni, näiteks emaka eemaldamine laparoskoopilise meetodiga.

Pärast nõuetekohast anesteesiat järgnev operatsioonijärgne periood annab pärast sekkumist häid tulemusi: valud ei häiri, vaid 2 päeva pärast esineb väike ebamugavustunne. Mõnikord võib tekkida iiveldus, kuid metoklopramiid peatab selle. Esimesel päeval võite juua ainult vett. Õhtuks saate juba üles tõusta ja üles tõusta. Teisel päeval võite süüa toitu, mis ei kahjusta soolestikku: teraviljad, puljongid, hapupiimatooted. Väljastus toimub teisel päeval pärast sekkumist ja haiguspuhkus suletakse pärast 30 päeva möödumist. Pärast seda saab naine tööle minna ohutult, kuid piirates raske füüsilist tööd kuus. Õmblused eemaldatakse 5 postoperatiivse päeva jaoks.

Pärast operatsiooni on võimalikud haruldased komplikatsioonid: sisehaiguste trauma trokaar, ebapiisavalt ligeeritud veresoonte verejooks, subkutaanne emfüseem. Seda saab vältida, kui rangelt jälgitakse operatsiooni tehnikat ja vaadatakse hoolikalt läbi kõhuõõne.

Tagajärjed

Tuleb märkida, et pärast sellist operatsiooni nagu emaka eemaldamine laparoskoopilise meetodiga, on tagajärjed tavaliselt minimaalsed. Taastumine toimub pärast 2-nädalast rehabilitatsiooni. 30 päeva jooksul pärast operatsiooni saab naine oma tavalisi asju lahendada. Soovituslik füüsiline treening. Kuu kuus hiljem ei ole soovitav kõhu lihaseid koormata, tõstetakse kaalu ja jääb päikese käes.

Esimestel päevadel on alakõhu väiksemad kukkumisvalud võimalikud. See on normaalne ja see peaks läbima 1-2 päeva. Kleepumisprotsessi moodustamine on võimalik, kuid statistiliselt toimub see väga harva ja ainult organismi geneetilise eelsoodumusega või väljendunud endometrioosiga.

Suguelunditest võib esineda vähe kõrvaltoimeid. See on normaalne, kui munasarjad on säilinud. Nad jätkavad hormoonide tootmist, mis põhjustavad selle reaktsiooni.

Pärast laparoskoopilisi operatsioone esinevad põletikulised protsessid on haruldased, sest antibiootikumravi määratakse kohe pärast sekkumist ja kestab 5 päeva. Samal ajal korrigeeritakse vere-elektrolüütide koostist.

Patsiendi viljakus taastatakse peaaegu kohe ja mõnel juhul tekib isegi libiido tõus. Naine võib elada seksuaalelu 1 kuu pärast operatsiooni. Kui elund jääb, võite rasestuda kuus kuud pärast sekkumist.

Kust ma võin operatsiooni teha?

Paljud meditsiiniasutused võivad emakaga eemaldada laparoskoopilise meetodiga. Moskvas pakuvad teile selliseid teenuseid, mis on varustatud seadmetega ja on spetsialistid, kellel on see tehnika olemasolu. Operatsiooni hind lepitakse läbi arstiga.

Eksamit võib läbi viia patsiendi või kogukonna haiglas. Selliste operatsioonide läbiviimiseks võib kvoodi välja anda. Emaka laparoskoopilise eemaldamise maksumus on ligikaudu 45 kuni 70 tuhat.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 et.delachieve.com. Theme powered by WordPress.