Myxedema: põhjused ja sümptomid, ravimeetodid. Kilpnäärmehaigused

Kilpnäärme on sisemise sekretsiooni oluline organ. Selle põhifunktsiooniks on spetsiifiliste hormoonide (trijodotüroniin, türoksiini) tootmine, mis kontrollivad ainevahetust inimese kehas ja mõjutavad kõiki kehasüsteeme. Selles artiklis käsitleme sellist haigust mükseedina. Samuti kirjeldatakse põhjuseid ja sümptomeid.

Mis on myxedema?

Kilpnäärmehaigus põhjustab kahe sündroomi tekkimist. Hormoonide tootmine võib suureneda - see on hüpertüreoidismi sündroom. Siiski on suurim tähtsus kilpnäärme hormoonide vähendamisel, mida nimetatakse hüpotüreoidismiks.

Myxedema on hüpotüreoidismi äärmuslik tase . Seda seisundit iseloomustab kudede limaskesta turse. Türoidhormoonide puudumise tõttu kogunevad polüsahhariidi jäägid kudedesse, mis neile vett meelitab. Kudedel on vett täis liiga palju ja tekib limaskesta turse.

Mis on myxedema põhjus?

Myxedema võib esineda igas vanuses. Naised põevad seda haigust sagedamini kui meestel, miksedaem esineb sageli kliimakteriaalse perioodiga. Hüpotüreoidism on erilise tähtsusega vastsündinutele ja varajasele lapsele. Ainevahetuse aeglustumise tõttu häirib lapse füüsiline areng ja psüühika. Kui hüpotüreoidismil on sünnipärane iseloom (koos aplasia või näärmete hüpoplaasiaga) ja seda ei ole ravitud, ilmneb kretinism - see on laste vaimse alaarengu eriline vorm.

Täiskasvanutel põhjustab mükseedi kilpnäärme kudede kahjustusi - hüpotüreoidismi nimetatakse primaarseks. Siiski kontrollib näärmete funktsiooni hüpofüüsi abil TSH - kilpnääret stimuleeriv hormoon. Seega, kui hüpofüüsi töö (kasvaja, verevarustuse häired, trauma, kaasasündinud patoloogia) katkestatakse, tekib sekundaarne hüpotüreoidism. Väga harva esineb kolmanda taseme hüpotüreoidism, mis on põhjustatud hüpotalamuse häiretest.

Kui haigus põhjustab "myxedema" ja sümptomid on omavahel seotud.

Seega on myxedema peamised põhjused järgmised:

• Kilpnäärme atroofilised protsessid;
• Näärmepõletik (türeoidiit);
• Kasvajad;
• Vigastused;
• Näärmekoe eemaldamine (hüpertüreoidismi ravi kirurgia);
• Kiirguse kokkupuude;
• Töötlemine joodi radionukliididega;
• Toidust pärit joodi puudus;
• Teatud ravimite võtmine (amiodaroon, kortikosteroidid, türeostaatilised ravimid);
• Nakkushaigused (eriti rasedatel);
• Trauma ja ajuhaigused jne

Selle tulemusel võib tekkida mükseedea. Ravi valimisel on olulised põhjused ja sümptomid.

Millised on myxedemaga kaasnevad sümptomid?

Kuna kilpnäärmehormoonid mõjutavad kõiki kehasüsteeme, on ka myxedema ilmingud mitmekesised.

Kui kilpnäärme hormoonide raske defitsiit on, tekib iseloomulik välimus - moodustub "mükseedi nägu". Nägu on ödeemiline, turse on kõige silmatorkavam, huultel. Nahk on kahvatu, sellel on ikteriline toon, puhtale küljele, on peenestatud, on kulmu kaotanud kulmude, ripsmete ja juuste peal. Mimiklihaste töö on katki - inimene on passiivne, on ükskõikne välimus.

Närvisüsteemi katkestust väljendatakse psüühika muutusena. Liikumised muutuvad kooskõlastamata, loid. Depressioon on täheldatud. Väljastpoolt saadud teave ei ole hästi mõistetav, reaktsioon sündmustele on tühine või ükskõikne. Märgitakse unisust, mälu ja tähelepanu väheneb. Kõne on ebamäärane ja aeglustub.

Vererõhk on kõikuv, sageli langetamise suunas. Südame lihase töö on häiritud, südame löögisagedus väheneb - tekib "mükseedi süda". Samuti on kahjustatud seedetrakti - krooniline kõhukinnisus, sapiteede motoorse aktiivsuse halvenemine.

Arendab limaskesta turset.

Kopsude hingamisraskus väheneb, mille tagajärjel ilmnevad hingamisteede häired. Lisaks koguneb kopsud tavaliselt vedelikku, mis häirib ka hingamist. Seda nähtust nimetatakse "myxedematous polüserosiitiks".

Vaatamata isu vähenemisele tekib mükseediga patsiendil rasvumine ja määratakse kõrge vere kolesterool. Kuulmine väheneb, hääle hägustumine, häiritud on nina hingamine. Raua või foolhappe puuduse tõttu tekib sageli aneemia. Sa pead head endokrinoloogi.

Naised katkestavad sageli menstruaaltsükli, viljakuse ja libiido languse. Tekib artriit, luukoe kahjustus kaltsiumiga, mistõttu kergesti moodustuvad luumurrud. Lapsed on oma kasvu ja arengu viga võrreldes nende eakaaslastega.

Milliseid teadusuuringuid teostatakse lisaks?

Hea endokrinoloog võib juba diagnoosida myxedema vastavalt patsiendi välimusele. Kuid selleks, et selgitada haiguse põhjuseid, samuti määrata ravi taktika, on vaja läbi viia mitmeid uuringuid. Mükseedeemi kui terviku diagnoosimine ei ole väga raske.

Seal on põhilised ja abiained diagnostilised meetodid. Peamised meetodid võimaldavad tuvastada myxedemat ja abimeetodeid kasutatakse põhjuse leidmiseks ja haiguse vormi täiustamiseks.

Eksamiks võite pöörduda: Moskva, Dmitriy Ulyanova tänava 11. Endokrinoloogia Instituut viib läbi järgmisi diagnostilisi protseduure:

1. Põhiline:

• Arsti-endokrinoloogi kliiniline uuring;
• Vere analüüs TTG ja vaba türoksiini kohta.

2. Abiteenistujad:

• Kilpnäärme ultraheli;
• Stsintigraafia koos radioisotoopidega;
• Kilpnääre koe biopsia;
• Spetsiifiliste antikehade avastamine kilpnäärmele.

Mida tähendab iga uuring?

Endokrinoloogi vastuvõtmine on odav.

Arst uurib, palpteerib ja kuulab siseorganeid (süda, kopsud). Eespool kirjeldatud sümptomid võivad diagnoosimise otsimisel arstile oluliselt aidata.

Vereanalüüs näitab vaba türoksiini sisalduse vähenemist, kuid kõige olulisem on kõrgendatud TSH tuvastamine. Hüpotüreoosne subkliiniline leukeemia, millega ei kaasne mingeid sümptomeid ja mis avastatakse sagedamini juhuslikult. See on TSH kõrgem tase on esimene "häirekell" seoses hüpotüreoidismi ja eriti mükseediumi arenguga.

Ultraheli

Kilpnäärme ultraheli võimaldab teil visualiseerida mitmesuguseid koosseise nääriskoes (sõlmed, kasvajad, kaltsifikatsioonid). Seda meetodit peetakse lihtsaks ja suhteliselt odavaks, piisava informatiivsusega. Kui mükseed on diagnoositud, peab ravi viivitamatult toimuma.

Stsintigraafia

Radioisotoopse stsintigraafia olemus on joodi radioaktiivsete isotoopide sisestamine intravenoosselt ja selle kogunemise hindamine kilpnääre koes, selle jaotumine ja eritumine. Kui ultraheli saab hinnata ainult näärme struktuuri, siis skintigraafia hindab selle funktsiooni. Kui esineb haigus "myxedema", on inimesel tihti lokaalne või hajutatud looduslik joodisaaduste kogunemine. Lisaks funktsioonile hindab see meetod mitmete näärmetehaiguste pidevat ravi.

Biopsia

Kilpnäärme biopsia hõlmab biopsia jaoks spetsiaalsete nõeltega kudedeosa võtmist. Seejärel läbib ta mikroskoopilisi ja histokeemilisi uuringuid. See võimaldab teil tuvastada mitmesugused haigused raku tasandil ja õigeaegselt, et ära tunda kasvajaprotsessi.

Mükseedeemi nähtavate põhjuste puudumisel on tähtis kilpnäärme kilpnäärme antikehade määratlemine. On oluline teada, et normaalne kilpnääre ei põhjusta protektiivsete valkude moodustumist, sest see on piiratud sidekoe kihiga. Kuid mõne haiguse korral lahustub see kapsel ja näärmekoes on immuunrakud. Selle tulemusena moodustuvad nääre rakkudesse antikehad, mis vähendavad selle funktsiooni ilma struktuuri muutmata.

Mis on myxedema ravi?

Endokrinoloogi vastuvõtmine enne ravi alustamist on kohustuslik.

Myxedema ravi on lihtne ja kujutab endast substitutsioonilise eesmärgiga hormonaalset ravi. Siiski tuleb meeles pidada, et sageli ei ole võimalik taara funktsiooni taastada, mistõttu ravimid muutuvad kohustuslikuks ja elukestvaks. Olukorras paranemist täheldatakse pärast 2-3 nädala möödumist spetsiaalsete ravimite kasutamisest.

Sümptomite leevendamiseks kasutatakse L-türoksiini preparaate ("Levotüroksiin", "Eutirox") ja nende analooge. Need ravimid on looduslike kilpnäärmehormoonide sünteetilised asendajad . Ravimi annus valitakse arsti poolt igal üksikjuhul eraldi.

Tuleb märkida, et ravimi üleannustamine võib viia vastupidise mükseediumi - hüpertüreoidismini ja ebapiisav annus ei mõjuta üldse. Teiste ravimite sissevõtmine võib samuti kahjustada L-tiroksiini imendumist või kiirendada L-tiroksiini metabolismi, seetõttu on vaja konsulteerida teiste spetsialistidega ravi kombineerimisel.

Kust ma abi saan?

Arst-terapeut võib arstliku läbivaatuse käigus kahtlustada. Kuid myxedema ravi viib läbi spetsialiseerunud haiglate endokrinoloog. See võib olla linna või piirkondlike haiglate endokrinoloogiaosakond. Komplekssete kontrollimeetodite läbiviimiseks suunatakse patsiente sageli suurkeskuste uurimiskeskustesse. Üks sellistest objektidest on endokrinoloogia uurimiskeskus (Moskva, Dmitri Ulyanova tn 11). Endokrinoloogia instituut on tuntud asjaolust, et mükseedi ja teiste haiguste ravis ravitakse pädevaid spetsialiste ja tehakse kõige keerulisemaid diagnostilisi ja raviprotseduure.

Mis on haiguse prognoos?

Üldiselt on myxedema (kirjeldatud põhjused ja sümptomid) täielikult korrigeeritav seisund. Ravimite võtmine vähendab ülaltoodud sümptomeid täielikult. Siiski võib viivitamatu juurdepääs arstile ja soovituste mittetäitmine võib viia katastroofiliste tagajärgedeni.