Intubatsioonitoru (intubatsioonitoru): stiilid, suurused, eesmärkidel. Määra intubatsioonil

Kahjuks erinevatest vigastuste ja haiguste pole täiuslik. Rasketel juhtudel peate kohe aidata sattunud isikule. Eriti kui see on vigastatud, eluohtlik. Nendeks tungivat sellekohast seisundite nagu hingamisteede obstruktsiooni, südame seiskumine, šokk, kooma. Raviks nende patoloogiate tuleks läbi intensiivravis. Kuid kohest tegutsemist tuleb kohe pärast hindamist patsiendi ehk staadiumis hädaolukorra. Autos, "kiirabi" on seatud hingetoru intubatsiooni, defibrillaator, Ambu kott. Need meditsiiniseadmete nõutakse ainult rasketel juhtudel, kui inimene ei saa hingata sõltumatult.

Mis on intubatsioonitoru?

Loomulikult patsient intubeerida viitab ebameeldivaid protseduure. Aga hoolimata ebamugavust, on vaja tervislikel põhjustel. Avardada hingamisteid ja tagada hapniku juurdepääsu kopsudesse, endotrahheaaltorusse sisestamisel. Peaks olema võimalik intubeerida arsti kõikidest spetsialiseerumine. Eriti seda oskust vaja ja resuscitators anestesioloogid, arstid kiirabi. Kasutuselevõtuga endotrahheaaltorusse kopsu ventilatsiooni muutub taas normaalseks vaatamata kahjustusi hingamisteedesse. Lisaks, kasutades seda mehhanismi saab läbi kunstliku hapnikuvaru. On palju erinevaid intubatsioonitorude (20). Nad on erineva suuruse ja olemasolu lisamehhanism (krae). Kõik vahendid intubatsioonil jagunevad 2 liiki: niisutatud ja Nasotrahheaaltoru. Nad erinevad viisid tungimist hingamiselundeid. Esimesel juhul, endotrahheaaltorusse lisatakse suu kaudu, teisel - nina kaudu. Mõlemal teostustes komplikatsioone võib tekkida tänu elundi kahjustamist. Seega, enne valides manustamisviisi toru, peate hindama riske. Kuid intubatsiooni tuleb teostada siis, kui see on vajalik organismi elulisi funktsioone.

Näidustused manustamist intubatsioonitoru

Rasketel osutavale hingamisteede võimalik ainult lisades Hingetoru suhu või ninaõõnes. Enamikul juhtudel, kui patsient ei tunne valu menetluse käigus. Kuna inimesed, kes vajavad elustamine on sageli teadvuse. On järgmiste näidustuste puhul patsient intubeerida:

1. Vajadus mehaaniline ventilatsioon. Sundventilatsioon toimub mitte ainult etapil hädaabi, vaid ka intensiivraviosakonnas. Selle menetluse läbiviimisel on võimatu ilma hingetoru intubatsiooni.
2. Vajadus üldnarkoosi. Ka sel juhul, kehtestamine pneumaatilise toru vaja. Lõppude lõpuks ajal üldnarkoosi lõõgastab kõik lihased, sealhulgas hingamislihased.
3. Rakendamine hingetoru ja bronhiaallümfisõlmed lavaažrakkudes. See protseduur on näidustatud patsientidele, kellel läheb lima, maosisaldisest hingamisteede.
4. Parandamise gaasivahetus vahel kopsude ja keskkonnale.

Arvatakse, et intubatsioonitoru on kehtestatud suu (orotracheal) on näidatud väga rasketes tingimustes. Nende hulgas - peatus hingamine ja südame tegevus (kliiniline surm) ning kooma tahes päritolu. Nasotrahheaalse kehtestamine on vähem tüsistusi ning seda peetakse füsioloogilise. Siiski vältimiseks ägeda hingamispuudulikkuse arstid sageli tutvustada toru suu kaudu.

Tööriistad hingetoru intubatsiooni

Intensiivravi spetsialist peab alati olema komplekt hingetoru intubatsiooni. See on salvestatud spetsiaalsesse kasti mõeldud vahenditega kopsu ventilatsiooni. Määra intubatsioonil läbi on intensiivravi osakonnas kui vaja. See kehtib juhul, kui patsient on hädasti märgitud mehaaniline ventilatsioon. Meditsiiniseadmed on saadaval komplekt:

1. Laryngoscope. See seade on esindatud kaks peamist komponenti - tera ja käepideme. See toimib tänu aku või patareid. Nad on sisestatud käepide larüngoskoobi. Labad tulevad erineva suuruse ja kujuga (kumer ja sirge). See osa on sisestatud suuõõnes. Lõpus on tera valgust, mis valgustab hingamisteedesse. Valik larüngoskoobi suurus sõltub patsiendi vanusest, seisukorrast suuõõnes.
2. Erinevat liiki intubatsioonitorude. Komplekt sisaldab tööriistu intubatsioonil nii täiskasvanutele kui lastele. Nad erinevad suuruse, olemasolu või puudumist mansetini, välimine läbimõõt, pikkus ja arv luumeneid. Nende torusid saab läbi nii niisutatud ja nasotrahheaalse intubatsiooni. Enamasti naised kasutavad kanalis suurus 7-8, mehed - 8-10. Pidades silmas intubatsiooni täiskasvanud patsiendid vajavad intubatsioonitoru manseti. Et tagada läbitavus hingamisteede laste - ilma selleta.
3. Juhtme intubatsioonitoru andmaks soovitud painutada.
4. Kaarjas tangidega.
5. Nebuliseerivad narkootikume Narkoosi.

Vaatamata sellele, et praktikas see ei kasuta kõiki tööriistade komplekt, nende olemasolu on vajalik täielik.

Mõnel juhul kehtestamine endotrahheaaltorusse on vastuvõetamatu?

Kuigi intubatsiooni viitab vajalikud protseduurid, siis on mitmeid vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad: kaelavigastuse, kasvajate suuliselt ja ninasõõrmete, turse hingamisteedesse. Sellistel juhtudel kehtestamine toru ei too kasu vaid aitab kaasa tõsiste tüsistuste (lõhe koe, seljaaju vigastus). Seega, enne siirdumist intubatsiooni, on vaja uurida suu ja nina, pöörama tähelepanu riigi ülemise selg.

Lisaks kasutuselevõtu intubatsioonitoru võib olla raskendatud teatavatel tingimustel, mitte vastunäidustusi. Nende hulgas: suur keelel, lühike kael või lõualuu, rasvumine, oluliselt väljaulatuvad esihambad, kitsas suu ja hingetoru anomaaliaid. Kohalolekul sellised omadused, mis hõlmab patsiendile intubatsiooni tuleb teha ettevaatlikult. Sellistel juhtudel eelistatakse kehtestamine Nasotrahheaaltoru. See peaks olema 1-2 suurus väiksem.

Tehnika intubeerimise

Orotracheal intubatsiooni toimub järgmiselt:

1. Patsiendi pannakse kõvale pinnale, viskab tagasi oma pead natuke ja lükake alalõualuu edasi. Selle tulemusena ülemiste lõikehammaste on hingamisteede samal tasapinnal. Kui võimalik, siis asetatakse kaela rulli.
2. Vajadusel puhastatakse suu vomitus, hüübib mustust.
3. Sisestage larüngoskoobi tera (paremal). Oluline on mitte puudutada suulimaskesta ja hambad.
4. Seejärel intubatsioonitoru on sisestatud. See läbib suus ja kurgus. Tasandil häälepaelad, toru tuleb hoolikalt joonistatud nendevahelise õõnsuses hingetoru.
5. Laryngoscope eemaldatakse.
6. Täispumbatud mansett kindlaksmääramise intubatsioonitoru.

Nasotrahheaalse intubatsiooni toimub sama. Erinevused on ettepanek toru ja selle sissetoomine ninaõõnes. Sel juhul larüngoskoobi ei kasutata.

Kuidas teha ventilatsioon kopsude lapsi?

On juhtumeid, kus patsient intubeerida on vaja läbi viia lapsed. Enamasti on vajalik sügav katkestati lootele. Samuti intubatsiooni võib osutuda vajalikuks vastsündinuperioodil avastamisel defektid respiratoorsete ja kardiovaskulaarsüsteemi. Mõlemal juhul vajalik mehaaniline ventilatsioon. Näidustused intubatsiooni on noorem ja vanem lapsepõlves on samad, mis täiskasvanutel. Nende hulgas on: ägeda hingamispuudulikkuse, koomat läbiviimine üldnarkoosi.

Mis on skaala sügavus intubatsiooni?

Sügavus, kuhu tuleb sisestada endotrahheaaltorusse, sõltub selle suurus ja kaal lapse. Selleks kasutatakse spetsiaalset skaalal. See kehtib enneaegne ja vastsündinute. Kaaluga 1 kg laps kasutada suurus 2,5 intubatsioonitoru. Selle sügavus on mõõdetud manustamist huulte ja on 6-7 cm. Kehakaal kuni 2 kg kasutatud tuubi suurus 3. süsti sügavus ei tohiks olla rohkem kui 8 cm. Kui laps kaalub vahemikus 2 kuni 4 kg kantakse torustiku läbimõõt № 3 5. Sügavus on sel juhul 9-10 cm. Suhe vastsündinutel ja imikutel, kelle kehakaal üle 4 kg, kasutades toru 4 suurusest. Sügavus sissejuhatus - 11 cm.

Mis võib olla tüsistusi pärast hingetoru intubatsiooni?

Tuleb meeles pidada, et kasutusele endotrahheaaltorusse ohtlik tüsistus nagu kahju limaskesta siseorganeid. Seetõttu manipulatsiooni tuleb läbi kogenud spetsialist. Intensiivravil enne, kui algavad intubatsiooni, anesteesia tehakse. Kõige tavalisem tüsistuste: kahju hambad limaskest neelu, söögitoru sisenemist torusse. Selle vältimiseks on vaja hoolikalt jälgida patsiendi seisundit.

Lisatakse endotrahheaaltoru: ekspertarvamus

Tehnika intubeerimise on iga arsti. Siiski on parem seda teha manipuleerimise intensivists ja anesthesiologists. Nende sõnul ilma spetsiaalse koolituse ja puudumisel steriilsetes tingimustes on võimatu hingetoru intubatsiooni. Lõppude lõpuks, tüsistusi seda protseduuri võib olla pöördumatu. Siiski esmaabi anda tervislikel põhjustel kohustatud arsti mistahes eriala.