Ehhinokoki tsüst. Maksa ehhinokokoos: ravi, põhjused, sümptomid, ennetamine

Ehhinokokoos on kestoodooside klassi helmintoos, mille tulemusena tekib ehhinokokiline tsüst kopsudes, neerudes, maksas ja muudes elundites või kudedes. Maksa ehhinokokoos on tingitud paelusside vastsete sisseviimisest ja küpsemisest.

Haiguse põhjused

Ehhinokokoosi inimese nakatumise määravaks teguriks on kokkupuude koeraga (parasiitide kandja), kes võib lihajäätmete sattudes haigust saada. Teisteks võimalikeks koerte nakatamise vastu võitlejateks võib olla jahindus - metsloomade kahjustatud elundid või karrionid.

Inimestel esineb nakkus peamiselt pesemata kätega. Koer võib nakatumist läbi karva või keele teha. Muud loomad võivad samuti olla spontaansed munasaatjad ja omandavad ka haige koera kontakti.

Samuti on võimalik, et inimene võib ehhinokokoosi omandada puu, köögivilja ja metsamarjade söömise teel, mis pole pestud või mida pole töödeldud. Looduslike järvede vesi on ka nakkuse allikas.

Ehhinokoki tsüst võib ilmneda ka lambapiirkondades töötavatel inimestel. See lõikas lambaid, karjasid, karjasid ja neid, kes nendega (nende perekonnaliikmetega) kokku puutuvad.

Ehhinokokoosi märgid

Selle haiguse näitajad on valud paremas ülemises kvadrandis, maksarakk, iiveldus. Infektsiooni tekkimisest kuni esimese sümptomite avastamiseni kulgeb mitu aastat, mõnikord isegi aastakümneid. Ehhinokokoosi manifestatsioonid on tingitud tsüsto kasvu asukohast, kogustest, määradest ja selle mõjust lähedalasuvatele organitele ja kudedele.

Mõnedel juhtudel võib haigestumine ilmneda ilma märgideta ja seda võib juhuslikult tuvastada ultraheli või röntgenikiirguse valmistamisel. Haigus algab sageli tavapäraste sümptomitega - pika subfebriili temperatuuri, kehakaalu languse, üldise nõrkuse, allergiliste reaktsioonidega.

Enamasti paikneb ehhinokoki tsüst esmakordselt maksas. Faktoriks on vereringe omadused: veresoojuse väljavool soolestikust läheb portaalveeni, vere puhastab maks. Ehhinokoki allaneelamist elundisse nimetatakse maksa ehhinokokoosiks.

Maksa ehhinokokoosi näitajad on:

• Diafragma liikuvuse lokaliseerimise tagajärjel tekkinud hingeldus;
• Valu paremal küljel;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Spontaanne kollatõbi (koos sapijuhtide pressimisega);
• Maksa laienemine.

Kuidas eemaldatakse maksa ehhinokoki tsüst?

Sellise haiguse, nagu maksa ehhinokokoos, töötlemine oma jõududega on lihtsalt võimatu. Kuigi väga harvadel juhtudel tekib enesehooldus, mis on seotud vastsete surmaga. Kui ehhinokkust sündinud tsüst on leitud, siis ei ole olemas mingit ravimit, mis kõrvaldaks parasiidi. Paks tsüst näitab kohe operatsiooni vajadust.

Kirurgilise sekkumisega eemaldatakse kogu tsüst. Kui see on kihis maksakudede, siis täielikult eemaldada see on võimatu, kuna võimalus elundi kahjustusi. Sellises olukorras eemaldage tsütiini sein ja eemaldage selle sisu. Siis eemaldatakse tsüst ise, sest pole võimalust selle parasiidi purunemist ja eraldamist. Kui tsüst on edukalt eemaldatud, siis selle sidumispinda desinfitseeritakse ja õmmeldakse.

Maksaoperatsioon viiakse läbi, et täielikult eemaldada tsüst membraaniga ja selle sisuga, nii et elundis, kõhuõõnde ja rindkere õõnes ei oleks midagi. Sügavale paigutusele või raskele kahjustusele jääb membraan endiselt. Operatsiooni ja selle töö ulatust määravad tsüste ja selle probleemid. Kui tsüst asub marginaalses asukohas, siis eemaldatakse see koos kapsliga. Sellisel kirurgilisel protseduuril võib kasutada ehhinokoki tsüsti laseri eemaldamist.

Tegevuse tüübid

Kui maksa mitmekordne ehhinokokoos on suur tsüstid, siis tehakse selle resektsioon. Kui tuvastatakse üks suur tsüst, viiakse läbi operatsioon Spasokukotsky või Bobrov, mille all toimuv sisemine ehhinokokektoomia toimub.

Selleks, et mitte häirida tsüsti nakatumist, ei eemaldata membraani ja selle õõnsust töödeldakse parasiitidega, näiteks formaliini, joodi või alkoholiga.

Kui tsüst asub diafragma all ja operatsiooni tõttu ilmub tohutu õõnsus, siis pingutatakse seda Pulatovi või Delbe meetodi abil või kattetakse moodustatud õõnsus diafragmaosaga.

Kui sapisiirdel on tsüsti läbimurre, viiakse läbi kiire operatsioon. Eemaldage seedetrakti kahjustatud piirkondadest seinad ja tsüstid. Sellises olukorras on sapiteede kanalisatsioon vältimatu.

Juhul, kui tsüsti puruneb kõhuõõnesse, siis tehakse kiireloomulised toimingud. Selle protsessi vältel eemaldatakse tsüstid ja kapslid, mis leiduvad bronhides, kõhuõõnes ja pleura piirkonnas. Tehakse pooleldi suletud ja suletud ehhinokokektoomia. Rasketel juhtudel viivad nad avatud ehhinokokektoomia juurde.

Suurte maksahaigustega ehhinokokkide korral on oluline enne kirurgiat tekkida kirurgiline sekkumine. Maksa toimimist saab läbi viia 2-3 protsessiga, mille intervall on kaks nädalat kuni kolm kuud.

Ehhinokoki suremus on 1-5% nakatunud inimesest. Kui tsüst lõhestub, võivad esineda ka ägenemised.

Ennetamine

Lemmikloomade ja inimeste nakkus põhineb meditsiiniliste ja veterinaarteenistuste poolt läbiviidud protseduuridel. Kodumajapidamiste ja teenistuslike koerte regulaarset kontrollimist spondiinide, eriti ebasoodsate paikkondade, nende ravi, hulkuvate loomade jälitamise ja tapamajade liha kontrolli kohta tuleks pidevalt läbi viia.

Mis on vajalik?

Korrapäraselt läbi elanikkonna hügieeni (koera kasvatajad, karjakasvatajad, jahimehed ja nende perekonnad) hoida koeri puhtana, pesta käed pidevalt pärast nendega suhtlemist ja enne sööki keelata lastel puutuda kodutute loomadega, köögiviljade ja marjade pesemist korralikult, joomist ainult desinfitseeritakse Vesi.

Kopsu ehhinokoki tsüst

Varasematel etappidel esinev haigus on vähe avaldunud ja tuvastatakse kopsude röntgenülevaatusega täpsete joontega ovaalse siluettina. Hemogramist märkige eosinofiilia.

Ebastabiilse tsüsti moodustumisel on täheldatud püsivat ja tugevat köha, hingeldust, parasiidi kohas hingamise leevendamist, valu rindkere suunas, mediastiinumi organite liikumine ja löökhäälingu vähenemine. Radiograafia näitab kopse suurt ümmargust varju teatud kontuuridega, mis muudab kuju membraani hingamisteede väljavooluga.

Kopsu ehhinokokoosi kolmandal etapil on tõsine patoloogilise arengu tase ja komplikatsioonide protsess. Täheldatud on suurte veresoonte ja mediastiinumi organite kitsenduse sümptomeid, esineb rindkere deformatsioon, ilmnevad hingeldust ja hemoptüüsi. Kui ehhinokkide surmil esineb tsüsti põletik koos pleura või kopsu spetsiifilise kliinilise sümptomaatiaga.

Tsüsti avamisel bronhide läbipääsul kaasneb märkimisväärse heledusjälje väljaviimine ehhinokkide tüve põiega koos veresoontega. Kui avaneb tsüst, tekib pankrease hemorraagiline röga, samuti on täheldatud mürgistust. Tsüsti avalikustamine membraani õõnsuses kutsub esile eksudatiivse pleuriidi ja anafülaktilise šoki ilmumise. Röntgenierakond näitab horisontaalse vedeliku pinna õõnsust, mis ei avaldu tugevalt perifokaalsele infiltratsioonile. Selline infiltratsioon tuvastatakse, kui ehhinokoki tsüstid on alla surutud.

Ravi

Kasutage raviprotseduure (eemaldage kudesid küünla kapslitest, eemaldage kops). Prognoos on üsna tõsine, kahepoolne vool ja sekundaarne ehhinokokoos - kurb.

Neeru ehhinokokoos

Praeguseks on neeru ehhinokoki tsüst haruldane, peamiselt põllumajanduslikes piirkondades. Häire põhjuseks on Taenia ehhinokoki helmint. Tõenäosusnäha turustajad on lemmikloomad - koerad ja kassid. Reeglina mõjutab üks neer, harvadel juhtudel - kaks. Maksa ehhinokokoos mõjutab 20 kuni 40-aastase vanuserühma elanikkonda, eriti naisi.

Helmonti muna siseneb neerudesse lümfogeenselt või hematogeenselt, kõige sagedamini kortikaalseks paksuseks.

Ravi ja prognoos

Enamasti on ravi peamine ja operatiivne. Kõige usaldusväärsem ja tõhusam operatsioon on sisemine üheetapiline ehhinokoktoomia. Neferektoomia on samuti tehtud.

Ehhinokokoosi ennetamiseks on vaja sanitaar- ja haridusprotseduure, et tutvustada inimesi ähvardava nakatumisega lemmikloomadest, tapamajade kommenteeritud sanitaar- ja veterinaarjärelevalvega.

Pärast operatiivravi on prognoos positiivne.

Põrna ehhinokokoos

Põrna parasiitsed tsüstid on sageli toodetud ehhinokkide poolt. Haiguse kestus võib kesta 15 aastat ja rohkem. Parasiidi arengu astme järgi eemaldatakse kõhuõõne ümbritsevad organid, kusjuures põrna kude pole nekrootiline.

Sellist haigust ei ole lihtne tuvastada. Põrna ehhinokoki tsüst on kaasas raskus vasakpoolses rindkeres , häired või kõhukinnisus, väikesed nürid valud, iiveldus pärast sööki, allergilised reaktsioonid. Palpatsioonil on välja laiendatud põrna. Suured mullid võivad lõhkeda, mis sageli viib surmast kaasneva organi purunemiseni.

Aktiivse parasiidi puhul esinevad sageli allergiate tunnused - nõgestõbi, sügelus ja teised. Kui põrna ehhinokokoosi komplitseerib, võib tsüst murda või selle leevendada haiguse kliiniliste väljendustega.

Kõhulahtisuse analüüs ei näita kahjuks parasiitide esinemist. Diagnoos põhineb röntgeni- ja ultraheliuuringul, mille puhul on multikambrilised mullid märgatavad.

Ravi

Kõige tõhusam viis põrna tsüsti raviks on laparoskoopiline operatsioon. Ehhinokoki tsüsti saab kasutada mitmel viisil:

• Põrna täielik eemaldamine;
• Tsüsti avamine ja selle sisu ekstraheerimine, õõnsuse puhastamine;
• Põrna kahjustatud piirkonna ekstsisioon;
• Põrna tsüsti eemaldamine selle seinaga ja sisuga;
• Tsüstli kere lõikamine.

Laparoskoopilise tüve käitamine põrna tsüstides on tavaline ravimeetod, mis võimaldab haiguse allikast eemaldada jälgi jätmata. Põrna tsüsti eemaldamine toimub täppisinstrumentide abil ja spetsiaalse kaamera kasutuselevõtmisega. Operatsiooni kestus on 1,5-2 tundi. Siis on ajaperioodil valusad tunded, kuid patsient läheb muudatusele lühikese aja jooksul täielikult.