Arteriaalne hüpertensioon naistel

Arteriaalne hüpertensioon naistel

VS Tchistov

Esimese MGMU IM Sechenov

Arteriaalne hüpertensioon on täna - üks levinumaid haigusi: diagnoos "Arteriaalne
hüpertensioon "kuulda täna peaaegu iga kümnes täiskasvanutele.
Haigus võib vaikselt aastaid hävitada veresoonte ja südame ja puudumisel kvalifitseeritud
õigeaegse ravi, viib südameatakk, stenokardia, südamelihase nõrkus, südame
rike, insult, pimedus, neerupuudulikkus ... see loetelu võiks jätkata väga pikka aega.
Õnneks täna on palju võimalusi mitte ainult vähendada kõrge vererõhk, vaid ka
säilitab seda kaua optimaalsel tasemel - pead ainult läbima kontrolli aeg
ja haigusega.
On vaja teada: täna, iga kümnes täiskasvanu isikul on kõrge vererõhk, kuid
Ainult pooled inimesed teavad probleem. Ja isegi vähem inimesi, kes saavad õige ravi: mõned
Patsiendid ei näe vajadust raviks hea tervise juures, teised ei tea olemasolu kaasaegse
väga efektiivne ja hästi talutav narkootikume vererõhku. Vahepeal paraneda
hüpertensioon on vaja - isegi kui haigus on asümptomaatiline, võib see kaasa tuua väga
kurb tagajärjed. Ära riski oma tervisele ja isegi nende elu.
Tagajärjed hüpertensioon naistel
Eraldatud kõrgenenud vererõhk (st hüpertensiooni ilma kaasneva riskifaktorid) lahust
70% juhtudest põhjustab insulti naistel. Võrdluseks, meestel hüpertensioon ilma kaasneva riskitegurid otsad
insult ainult 30% juhtudest.
Tõhusust antihüpertensiivse raviga meestel ja naistel ühesugused. Kuid vanus, tõhususe
antihüpertensiivse ravi naistel on vähenenud, mis on põhjustatud eripäradest menopausi (umbes et allpool).
Praeguseks hüpertensioon tüsistuste esikoht, kui me räägime naiste surmade
elanikkonnast. Väärtus süstoolne vererõhk naistel on teine kõige olulisem riskifaktor
südame isheemiatõve (CHD).
Südame isheemiatõbi ja hüpertensioon naistel
Naine mehelt ei ole ainult alg- ja sootunnuseid, aga ka märkimisväärseid erinevusi
hormoonid, geenid, elustiil - see kõik muidugi kajastub loomulikult erinevate haiguste, turvalisuse ja
ravi efektiivsust.
Aastaid arvati, et risk südame isheemiatõbi naistel on oluliselt madalam kui
mehed. Tegelikult ei ole see, mõlemast soost, riskid on sama, lisaks on tendents viimastel aastatel
suurenenud suremus südame-veresoonkonna haigus on naised.
Et seda probleemi lahendada, siis peab vähemalt kindlaks peamised ohutegurid südame
haiguse naistel, samuti hoolitsema otsing meetodeid nende kõrvaldamise. Tavapäraselt kõik ohutegurid südame
haigused võib jagada kahte rühma: spetsiifiline (spetsiifiline põrandal, antud juhul
naised), mittespetsiifiline (üldine ja naiste ja meeste).
Mittespetsiifilise faktorid hõlmavad vanust, varase sümptomite ilmnemist kardiovaskulaarsete haiguste
sugulased, suitsetamine, diabeet, rasvumine, väheliikuv eluviis, glükoosi tolerantsuse häire,
suurendada üldkolesterooli, LDL-kolesterooli, HDL kolesterooli taseme alandamisele *. Vaatamata sellele, et need tegurid ei ole spetsiifiline
omadused nende mõju teket patoloogia veresoonkond naiste ja meeste, on erinevusi.
Seoses eripära, siis nad võivad olla tingitud ainevahetushäiretega tiinuse,
menopaus, hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, gisterovariektomiyu.
See tõestas, et naised rasvumise ka langeda kõrge südameveresoonkonna haiguste riski: riski
See kasvas 4 korda. Mehhanismid, mis mängivad rolli selles protsessis ei ole veel teada, kuid seost rasvumise ja
vererõhk on täpselt.
Nagu elustiili, me oleme tõestanud, et vähene füüsiline tegevus suurendab riski
tekkimist ja südame-veresoonkonna haiguste poole. Sõltumata kehakaalu muutused füüsilise
aktiivsust täheldatakse vererõhu normaliseerimiseks. Arvatakse, et positiivne mõju
füüsilise tegevuse, mis on seotud olemasoleva kaudse ja otsese mehhanismid, mis aitavad vähendada
vererõhk, müokardi hapnikuvajadust pakkudes lisaks avaldada soodsat mõju
verehüübimisfak, aitab parandada vere lipiidide spektrile.
Kahjuks meie riigis hüpertensioon on naiste seas levinud ja esineb 41,1%.
Arteriaalne hüpertensioon naistel erinevas vanuses
Esmakordselt umbes erinevusi vererõhu taset vastavalt soole võib rääkida
kuueaastased. Kõrgem vererõhk täheldatud tütarlastel kuus aastat ja kuni
puberteet. Aga pärast puberteeti ja enne menopausi võib nimetada
madal vererõhk naistel. Pärast menopausi, kõik erinevused kaovad, ja
naistel on suurem risk südame-veresoonkonna haigused, hüpertoonia, võrreldes
mehed.
Levimus hüpertensioon noorte naiste ei ole kõrge, kuid pärast menopausi, riski
ja haiguse tekke suureneb oluliselt. Aga mitte iga naine on kõrge vererõhk
See langeb algusega seksuaalse taandarengu. Viimastel aastatel vererõhu tõusu ja märkmeid
noorte naiste, sealhulgas rasedatel. See võib näha 15-30% rasedatest Venemaa hüpertensiivsetel sündroom
mis toob kaasa tõsiseid tüsistusi, mitte ainult ise raseduse ja sünnituse ajal, kuid on ka negatiivne
mõju pikaajaline prognoos naistel. Väga sageli juhtub, et hüpertensioon tekib
raseduse ... ja jääb naist igavesti.
Hüpertensioon naistel ja suukaudsete rasestumisvastaste
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine on üks peamisi põhjusi hüpertensiooni arengut
naised. Tõestas, et naistel, kes tarvitavad neid ravimeid, hüpertensiivsetel nägu 2-3 korda
sagedamini kui naised, kes ei nõustu sellise vahenditest. Lisaks suukaudsete rasestumisvastaste ainetega võimeline
varem täheldatud halvenevad hüpertooniatõbi. Hüpertensiooni riski haiglasse
rasestumisvastaste suukaudsete ravimitega suureneb naistel üle 35 aasta, kui naine suitsetab, ja / või esinemine
rasvumine.
Kavandatud mehhanism kõrge vererõhu naistel, kes võtavad rasestumisvastaseid
suukaudset ravimid: suurenenud kehamassiindeks, vere mahust on insuliiniresistentsuse
naatriumi märgitud viivitus keha.
Vererõhu normaliseerimiseks täheldati pärast mõni nädal pärast lõppu lisamisega. aga kui
naine taustal rasestumisvastased on arenenud hüpertensioon, kui riski tagajärgede
võimalik rasedus oleks suurem kui süvenemise riski hüpertensioon, on soovitatav jätkata võttes kontratseptiivide
samaaegseks ravi antihüpertensiivsete ravimitega.
Risk haigestuda hüpertensioon suureneb, kui:
- on hüpertensioon perekonna ajalugu - seal on rasvumine - on neeruhaigus - naine üle 35 aasta vana - naine võtab rasestumisvastaste pikka aega - kui eelmisel raseduse vererõhk tõsteti.

Hüpertensioon naistel menopausi ajal ja menopausist
On vererõhu tõus menopausi ajal mõjutab palju tegureid - see langus
kehalise aktiivsuse ja kaaluiibe ja suurenenud alkoholi ja soola.
Menopausi ajal suurendab südameveresoonkonna haiguste riski. See on ümberkorraldamise tõttu
endokriinsüsteemi sel perioodil ja ka defitsiitse östrogeeni sünteesi, andes soodsat mõju
südame veresoonkonna süsteemi.
Östrogeenipuudulikkus võib suurendada tõhusust Pressoorsete angiotensiin II, muutus lipiidide
spekter veres taustal suurenenud üldkolesterooli, lipoproteiinide väga madala ja madala tihedusega vähendada
koguses kõrge tihedusega lipoproteiinid.
Patsientide hulgas nooremad kui 40 aastat kõrgvererõhktõve, naised kannatavad harvemini kui mehed, kuid 45-55 aastat on olukord
See muutub, ja arvu hüpertensiivsetel naistel hakkab valitsema.
Seega palju tähelepanu on nüüd makstud otsingu ohutu ja tõhusa ravi raviks
hüpertensioon postmenopausis naistel - mitte ainult vähendada vererõhku, vaid ka
eesmärgil korrigeerida menopausi ilminguid, mis pakuvad alternatiivi hormoonasendusravi.
Kõrgvererõhutõve naistel
Täna, kõige pakilisemad probleemid on selgitada seost hüpertensioon ja erinevate haiguste eesmärgiga
arendada optimaalse igakülgset lähenemist ennetusele ja ravile (Oganov RG 2007; SG Anikin 2009; Jakushin SS,
2010).
Aga peaaegu kõik kaasaegsed eksperdid nõus, et hüpertensiooni ravi
eelistatavalt määrata antigipergenzivnuyu teraapias.
Oluline koht taktika naiste hüpertensioon on antud mitte-medikamentoosne ravi.
Nii näiteks madala kalorsusega dieedi naistele ülekaalulisus võib viia mitte ainult kaalulangus, vaid ka
alandavad vererõhku, lisaks dieet positiivselt mõjutada riskifaktoreid, nagu diabeet,
insuliiniresistentsuse, müokardi hüpertroofia vasaku vatsakese, hüperlipideemia.
Ära alahinda kehalise aktiivsuse: tavaline kõndimine, ujumine, harjutusi simulaatorid, ravivõimlemine
võimlemis- ja nii edasi aitab teil vähendada esinemise riske hüpertensiooni arengut.
Paralleelselt mittefarmakoloogilisele tuleb ravi ettenähtud antihüpertensiivsete ravimitega.
Enne vaadates eelistatuimad ravimid on tänapäeval öelda, et lootused tõhusust
hormoonasendusravi võimalikule positiivset mõju vererõhule, ei olnud õigustatud. Lisaks
Mõnel juhul (umbes 9%) vähenemist ei toimunud ja vererõhu tõus ajal
hormoonasendusravi.
Lisaks tuleb märkida, et vaatamata küllalt lai, mitmekesine valik antihüpertensiivsete ravimitega,
Täna tõhusust kõrgvererõhutõve püsib suhteliselt madalalt tasemelt. Lisaks andmete
mis saadi uuringud meestele, naistele automaatselt üle on võimatu (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev ON, 2010). Järelikult suurt tähtsust on probleem Diferentseeritud teraapia arteriaalse
hüpertensioon naistel, samuti hindamise funktsionaalse mitteinvasiivse tehnikaga, mis parandavad prognoosi,
kvaliteedi pikaajaline ravi. Arendamise kaudu algoritmi saab esile tuua ravi
naised.
Praeguseks kõrgvererõhutõve naistel määratud ükskõik millise antihüpertensiivse aine (
no vastunäidustusi) iga rühma vormis kombinatsioonis või üksi. Et suurendada vererõhku alandavat
mõju on tavaliselt ettenähtud hüdroklorotiasiidi (juhend-rohlortiazid). Sageli hüpertensiooni raviks naistel
diureetikumide: arifon retard, arifon kardioselektiivseid beetablokaatoreid (lokren (betaksolooi), atenolooli,
väiksem bisoproiool).
Kui me räägime ACE inhibiitorid, see on tavaliselt kasutatakse meksipriil, mõnikord - fosinopriil (Monopril).
Mis puutub kaltsiumi antagonist vormis prolongeeritult vabastavad preparaadid Dihüdropüridiinirea (Plendiliga Norvasc,
kordafleks retard), nende vastuvõtt on täiesti võimalik, kuid tuleb meeles pidada, et mõned patsiendid võivad ilmuda turse
nende jalad, või nad võivad veelgi süveneda.

1. Ageev FT, Fomin IV Mareev Y. et al. Hüpertensiooni levimus Euroopa osa Venemaa
Föderatsiooni. Need uuringud AGE, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA jt. Arteriaalne hüpertensioon postmenopausis naistel. Kardioloogia. 2003;
3. Kobalava Raudtee, Tolkachev VV Moryleva ON Kliinilised tunnused ja hüpertensiooni raviks naistel.
Heart. 2004
4. Kuban Research Medical väljaandes Kliinilised ja funktsionaalsed omadused südame-veresoonkonna süsteemi naistel hüpertensioon. 2011.
5. Prokhorovich EA 2006; Tkachev ON, 2010; Oganov RG 2007; Anikin SG 2009; Jakushin SS, 2010.