Peavigastused: klassifikatsioon. Peavigastus: sümptomid, esmaabi ja ravi

Peatrauma, mille tagajärjed võivad olla üsna erinevad (sh surma) on üks levinumaid invaliidistumise põhjuseks noored ja keskeas. Umbes pooltel juhtudel traumaatilise ajukahjustuse. Statistika järgi umbes 25-30% kõigist vigastused ajukahjustust. Koos annavad need juhtumid moodustavad rohkem kui poole surma. Hiljem artikkel on liigitus vigastused, kirjeldus mõned neist.

Ülevaade

Traumaatiline ajukahjustus nimetatakse kahju kolju luud või pehmete kudede. Viimast hõlmata näiteks ajukelme närvid, veresooned ja muud. Peavigastused jagunevad mitmesse gruppi. Mõelgem mõned neist üksikasjalikult.

klassifikatsiooni vigastused

Kahju võib olla avatud. Sel juhul on vigastatud aponeuroosi ja nahka. Nagu põhja haava toimib luu või koe mis asuvad põhjalikumalt. Sissetungiva traumavigastuse erineb dura. Selle konkreetse juhtumi võib pidada otlikvorreya tõttu katkenud luu kolju baasile. Võib tekkida ja suletud peatrauma. Sel juhul võib nahk olla kahjustatud ja fastsia säilitab oma terviklikkuse. Samuti on järgmised rühmad:

• Värin. See trauma pea, mis ei ole, mida iseloomustab püsiv ajuhäirete. Kõik ilmingud riigi hilisemal ajal (tavaliselt mitu päeva) kaovad ise. Enam püsivad sümptomid ei kao on raskema peatrauma koos tõenäolise ajukahjustust. Põhikriteeriumiga seisundi hindamise toimib kestuse löögid (sekunditest tundi) ja mille sügavus olekus paigutada seejärel amneesia ja teadvusekadu. Hulgas mittespetsiifilised sümptomid tuleks märkida oksendamine, iiveldus, häireid südame tegevus, kärnad naha.
• Compression põranda ajukahjustus, õhu, võõrkeha, hematoom.
• SUBARAHNOIDAALNE hemorraagia.
• Difuusne aksonite kahju.

Praktikas see registreeriti paljudel juhtudel kokku. Ühendatud näiteks surve võib hematoom ja põrutus põrutus millel subarahnoidset hemorraagia ja kokkusurumine, hajusa kahjustusi ja vigastusi ja teised. kahju sageli tekkida vigastused näo.

ajupõrutus

See toimub tausta peatrauma. Verevalumid on vastuolus terviklikkuse ajuainest teatud piiratud alal. Tavaliselt on see regioon leiab aset jõu rakenduspunktis. Siiski on juhtumeid, kus sinikas ilmub küljel (st protivoudara). Taustal selle seisundi variseb osa ajukude, veresooned histoloogilisel raku sidemeid hilisema moodustumise traumaatilised tursed. Ala neid kahjustusi suur. Eriti ohtlik on selline peavigastus laps.

kerge

Selline peatrauma iseloomustab lahti teadvuse lühikese periood - kuni mitukümmend minutit. Pärast lõpetamist on tüüpilised kaebused iivelduse. Ka patsiendi valu ja peapööritust. Tegemist võib olla oksendamine, mõnel juhul korduvalt. Mõnedel juhtudel on mõõdukas bradükardia - alandavad südame löögisagedust 60 ja vähem kui üks minut. Patsient võib olla kontsentratsioon, retro- ja anterograadne amneesia - mäluhäired kujul kaotuse võimalus salvestada ja taasesitada eelnevalt omandatud teadmistega. Pärast kerget peavigastusega tähistatud tahhükardia (südame löögisageduse tõus kuni 90 lööki minutis. / Min). Mõned patsiendid võivad tõsta rõhku. Sel juhul kehatemperatuuri ja hingamist, tavaliselt jäävad samaks. Nagu neuroloogilised sümptomid, sümptomid on tavaliselt lihtne iseloomu. Näiteks võib patsient nõrkus, uimasus, nüstagm kloonilised (kahefaasiline rütmiline tahtmatu liikumise silmad). Seal on ka väike anisocoria, meningeaal- sümptomid, püramiidimuster puudulikkus. Need sümptomid taandu tavaliselt 2-3 nädala pärast peatrauma.

Omadused rikkumisi

Taustal kahju tuvastatakse mikroskoopiliselt kahjustada struktuurselt ebastabiilne medulla. See avaldub aladeks paikne turse, verevalumid ajukoore punkti, arvatavasti koos piiratud subarahnoidset hemorraagia. See omakorda on põhjustatud rebend pial laevad. SUBARAHNOIDAALNE hemorraagia kui veri tungib ämblikuvõrkkelme ja levib üle algtaseme tsisternide, praod ja vaod ajus. See võib olla lokaalne või täites kogu ruumi klombid. Seisund areneb üsna terava. Patsient äkki tunneb "löök pähe", kiiresti ilmub valguskartus, oksendamine, väga tugev peavalu. Tõenäoliselt korrata üldistatud krambid. Tavaliselt tingimus ei ole kaasas halvatus. Kuid tõenäosus meningeaal- sümptomid. Eelkõige võib olla jäik kaelalihaste (kaldu pea ei puutu patsiendi rinnaku lõug) ja kerning sümptom (ei sirutada põlve painutada see ja hip jalg). Kui on märke meningeaalsete ärritust ajukelme striimitakse veres.

Verevalumid mõõduka

See peatrauma, mida iseloomustab prolongeeritud seiskamise teadvuse (mitu tundi). Patsiendil on märgatav amneesia. Samuti on märke peatrauma järgmised: tugev peavalu, korduv oksendamine, psüühikahäired. Tõenäoline mööduv häire elulisi funktsioone. Eelkõige saab märkida bradükardia või tahhükardia, suurenenud surve, tahhüpnea (hingeldus madalas viise rikkumata määr ja läbilaskvus), väike palavik (kehatemperatuuri tõstetakse 37-37,9 C.). Sagedased on vars ja kest sümptomeid dissotsiatsioon kõõlusrefleksid ja lihastoonust, kahepoolse patoloogilisi ilminguid. Kas piisavalt selge fookuskaugus sümptomid. Tema iseloom on põhjustatud lokaliseerimine vigastusi. Leitud oculomotor ja pupilli häired, kõnehäired, tundlikkus, parees jäsemete ja muud. Need sümptomid kolme kuni viie nädala järk-järgult silutud, kui reegel. Kuid mõningatel juhtudel, mida on kirjeldatud kliinilist pilti salvestatakse piisavalt pikk. Kui vigastuse või mõõduka raskusastmega tihtipeale luumurdude luud baasi ja calvarium, ulatusliku subarahnoidaalse hemorraagia. CT fookuskaugusega tuvastatud muudatustest peente kandmisel või kõrge tihedusega homogeenses mõõdukat suurenemist tihedus. See vastab kerget veritsust valdkonnas vigastuse või hemorraagilise immutamiseks ajukoe ilma bruto lagunemist.

Raske peatrauma

Sel juhul intratserebraalsed hematoom täheldati mõlemas otsmikusagarasse piiratuna verekontsentratsioonide erinevatel vaskulaarsed kahjustused rebestada. See moodustab süvendi, mis sisaldab hüübinud vere või vedelad. Vigastus rasketel iseloomustab pikenenud seiskamise teadvuse (mitu nädala jooksul). Sageli märkimisväärne motoorset rahutust. Samuti märgitakse häired elutalitluse keha. Kuid võrreldes keskmiselt kraadi raske, nad on rohkem väljendunud. Näiteks on sellise häire hingamisfunktsiooni rikkudes rütmi rajad ja maastikul. Patsient ei täheldata palavik, domineerimise primaarse varre neuroloogiliste sümptomitega. Eelkõige eristab neelamishäirete, ujuva liikumise silmad ülalauvaje või pupillide laienemist, parees pilgu eest decerebrate jäikust, liikumise, kasvu või pärssimine reflekse, limaskestad naha, kõõluste ja nii edasi. Neuroloogilised sümptomid algperioodil (esimestel tundidel või päevadel) domineerib fookuskaugus hemispheric sümptomid. Patsient võib kogeda jäseme halvatus, Subkortikaalsetes häired lihastoonuse, ja nii edasi. Mõnel juhul tõenäoliselt keskseks ja üldistatud krambid. Regressiooni fookuskaugus ilmnemisel aeglaselt piisa. Oht sellise peatrauma? Tagajärjed võivad olla üsna raske. Sageli on märgatavad järelmõju, peamiselt valdkonnas vaimsete ja motoorsete.

näitajad CT

Raske vigastus kolmandas osas juhtudel on teatatud fookuskaugus ajukahjustused kujul ebaühtlase tihedusega aladel suurendada. Sellisel juhul on vaheldumisi tsoonid. Eraldatud piirkondades kõrge ja madala tihedusega. Kõige raskematel seisundist hävitamise suunatud medulla ja võib ulatuda sügavale Ajuvatsakesed ja Subkortikaalsetes tuumades. dünaamika tähelepanekud näitavad allakäiku tihendusalades nende fusion ja ümberkujundamine ühtlane mass. Kaasas 8 või 10 tundi pärast intsidenti. Regressiooni patoloogiliste substraati surround efekt on aeglasem, mis näitab suitsetamine resorbeerub puruks trombide ja kudede fookuses kahju. Sel hetkel, nad muutuvad suhteliselt ravnoplotnymi ümbruskonna edematous ajuainest. Kadumise pärast 30-40 päeva. mahuefekt näitab imendumise ja moodustumise põhimiku asemel valdkondades atroofia või tsüstiline õõnsused.

Kahju tagumise lohk struktuurid

See kahjustus peetakse kõige tõsisem kõik peavigastusi. Selles olekus iseloomustab järgmistest sümptomitest: depressioon teadvuse ning kombineerida varre, väikeaju, peaaju ja meningeaalsete sümptomid tänu kiirele pressimise ja likööri vereringehäirete.

Ravivõtted, kui kahju

Sõltumata vigastuse ulatust, patsiendi tervise arstiabi tuleb osutada. Vigastuste ohvri pea transporditakse haiglasse nii kiiresti kui võimalik. Täpseks diagnoosimiseks näitab röntgenkiirte ja CT. Patsient vajab voodi puhata. Selle kestus Kerge - 7-10 päeva, keskmiselt -. 14 päeva. Juhul raske traumaatilise ajukahjustuse tuleb hingamist. Nad hakkavad juba eelnevalt haigla perioodi ning jätkas püsiseisundi tingimustes. Normaliseerida hingamine on vaja tagada vaba murdmaa- on ülemiste hingamisteede - vabastada neid lima, veri, okse. Ta tutvustab õhukanali, trahheotoomia tehakse (koelõigete ja hingetoru kanüüli paigaldamist või moodustades pideva augud - stoma). Samuti kasutatakse inhalatsiooni lehe oksü-õhu segu. Vajadusel kohaldatakse mehaanilise ventilatsiooniga.

Teraapia põrutus

Kui tehakse kindlaks, et patsient on peatrauma, tuleb ravi läbi neurokirurgilises haiglasse. Kui põrutusest näitab viie voodi puhata. Kuna tüsistuste patsiendi võib lõpetada päeval 7-10. On määratud ambulatoorse ravi, mille kestus - kuni 14 päeva. Ravi põrutusest eesmärk on stabiliseerida funktsionaalse seisundi aju, valu vaigistamine, unetus, ärevus. Tüüpiliselt väljakirjutatud ravimite hulka kuuluvad uinutid, rahustid ja valuvaigistid. Nagu valuvaigistid tarvitanud narkootikume nagu "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "ja teised. Means võivad olla määratud peapööritust.» «Et rahustid hõlmavad selliseid ravimeid nagu" Valocordin "" Corvalol " ja teine fenobarbitaali. Täida taimetõmmised (motherwort, palderjani).

Soovitan nagu rahustid. Nende hulka kuuluvad näiteks hõlmata selliste ainetega nagu "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" ja teised. Lisaks sümptomaatiline ravi suunatud Course metaboolsete ja veresoonte ravi. See aitab kaasa kiiremini ja täielikumalt kaevandamisega rikutud aju funktsiooni, takistab mitmesuguste postkommotsionnye sümptomid. Nimetamine tserebrotropnoy ja vasotropic teraapia võib olla 5-7 päeva pärast pärast vigastust. Soodsalt kombinatsiooni nootroopilised (narkootikumid "Pikamilon" "aminolone" jne) ja vasotropic (ravimid "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") tähendab, et ületada asteeniline ilmingud patsientide puhul on ette nähtud vitamiini komplekse." Keskus "" Complivit "" . Vitrum "ja muud toonikud soovitatakse: vilju Schisandra, Siberi ženšenni ekstrakt . žešennijuureekstrakt tuleb öelda, et raputada ei ilmu ühtegi orgaanilist kahjustuste peaksime rääkima tõsisem, kui on mingeid muudatusi MRI või CT. vigastusi - ajukahjustuse.

operatiivne sekkumine

Mehaaniliste vigastuste nõuavad operatsiooni. Operatsioon on näidustatud juhul armunud kahju ajukude. Tüüpiliselt on selliseid mehaaniliste vigastuste esinevad ajalise masti ja ala otsmikusagaras. Nagu kirurgiline protseduur teenindab osteoplastic trepanatsioon. Operatsioon on kujundada augud luus tungima süvend ja purdmaterjali Leostamislahus naatriumkloriidi (0,9%).

väljavaade

Kerged kahjustuse tavaliselt üsna soodsa tulemuse (järgimise soovitusi patsiendi käsitlemise ja ravi). Mõõduka tingimus on sageli võimalik saavutada absoluutne taastamisprogrammidega sotsiaalsete ja tööjõu aktiivsust ohvreid. Mõned patsiendid võivad kogeda meningiit ja vesipea, provotseerida asteenia, veresoonte häired, valu, häired koordinatsiooni, staatiline ja muud neuroloogilised sümptomid. Taustal tõsine vigastus 30-50% juhtudest surm saabub. Ellujäänute seas on väga levinud puude, millised on peamised põhjused, psüühikahäirega toores kõne ja motoorsed häired, krambid. Avatud peavigastusi tõenäoliselt põletikuliste komplikatsioone. Eriti suur risk aju abstsess, ventriculitis, entsefaliit, meningiit. Tõenäoliselt ka liquorrhea esindavad väljavool tserebrospinaalvedelik (CSF) looduslikest või auke mitmete tegurite tõttu on selgroolülid ja kolju. Pool hukkunute peatrauma moodustas (RTA) liiklusõnnetuste.