Mendelson sündroom ilminguid. Raske kopsuhaigus

Palju tüsistused võivad tekkida patsientidel, kellel on intensiivravi. Üks neist riikidest on kõige raske Mendelson sündroom.

Millist patoloogia?

By Mendelson sündroom on kõige sagedamini mõeldakse obstruktiivne kopsuhaigus kahjustusega kopsukoe (pneumoniit), kujunemiseni langeva maomahla hingamisteedesse. See tingimus kirjeldati esmakordselt 1946. aastal. On täheldatud, kriitilises seisundis patsientidel, kes on olnud peatrauma, kõhuõõneoperatsioonide (eriti kõhuõõne) ja sünnitust. Enamikul juhtudel algataja selline patoloogia anasteseeriti (tingitud see lõdvestab silelihaste). Taustal lõõgastavat ja kaotada lihastoonust toimub aspiratsiooni (sissehingamine) maosisu (tavaliselt ainult maomahla). Tulemuseks on lüüasaamist kui bronhipuust ja kopsukoe. Tingimus on väga tõsine, võib põhjustada surma, kui suutmatus asjakohaselt abistada. On mõista täpsemalt, miks on selline vastik haigus, ja et seda tuleks teha.

põhjustel

Autor arengu Mendelssohni sündroom võib põhjustada mitmeid haigusi. Nende hulka kuuluvad:

• Patoloogias närvisüsteemi (raske aju vigastuse, keeleneelunärvi närvi, tugevdades närvis regulatsioon mao parietaalrakkudesse ning motoorika õõnsad elundid seedetrakti).
• Haigused seedetrakti (hiataalsong, achalasia).
• Haiguste hingamisteed (hingetoru Lühidalt fistulas vahel söögitoru ja hingetoru).

Lisaks nendele haigused, pneumoniidiga võib põhjustada tõsiseid haigusi. Märkimisväärset mõju arengule ja aspiratsiooni on kõhuõõneoperatsioonide (tänu vähendades lihastoonust elundite ja vähendamise vastupidises suunas peristaltilise lained) ja rasedus (tänu diafragma nihe). Näiteks on osa kirurgilist sekkumist kuni 70% juhtudest.

Kuid kõige tavalisem põhjus maomahla sisenevad alumistes hingamisteedes on passiivne lekib sest vales asendis patsiendi vajadustest ja nõrkus südame sulgurlihase.

Patogenees aspiratsiooni pneumoniit

Haigus areneb tingitud kahjustused kopsuhaiguste ja bronhiaallümfisõlmed koe soolhape sisalduv maos. Muide arendab koagulatiivne nekroos (mis jällegi on toimel happe kohta bronhi limaskestas). Selle tulemusena bronhiaalastma sekretoorset võimsust vähendada, mis viib nende issushivaniyu. Paralleelne happe tungisid kopsud põhjustab arengut pneumoniit - aseptilise põletiku kopsukoe. Vähendatud kopsu hingamisteede pinnale, väheneb põlvkonna ainet. Kõik see viib suurenenud kerguse korpuse (tänu sellele kaudu eritavad kahte patoloogiate: astmaatiliste - põhiliselt kahjustavad bronhid ja obstruktiivne - mille lesiooni kopsukoe ja arengu obstruktsiooni sündroom). Ulatuses määratakse pH maomahla (alumine on, seda rohkem kontsentreeritud happe, seda rohkem kahjustusi). Kõige tõsisem muutusi on täheldatud alveoolide.

Ilmingutes tasandil alveoolide

Väga sageli aruteluga konkreetse haiguse ja sellega seotud sümptomid Lugejad palutakse foto. Haigused nagu pneumoniit, tavaliselt mõne konkreetse välised tunnused ei erine. Aga kui te vaatate kahjustatud piirkonda koe läbi mikroskoobi (mis on tavaliselt tehtud avamise juures), on võimalik avastada teatud muudatusi.

Selle tulemusel eespool protsesse ja mõjul raskusastme tilka soolhapet alveoolid. Seal sest kohaliku mõju alveoolide koe, moodustamise efusioon (sageli hemorraagiline). Selle tulemusena, siis areneb hemorraagilise kopsuturse. Mõjul Lagunemise alveoolid täheldatud kaotus fibriini, samuti penetratsiooni vereliblede kaudu basaalmembraan (eriti leukotsüütide ja makrofaagid). Selle tulemusena ensüümide tootmist arendada nekroos Alveolaarse seinte tõttu kopsustruktuur mis häirib. Kohas, kus laevad on täheldatud endoteeli kahjustusi ning moodustati microthrombi. See kõik suurendab eritis vedeliku läbi membraani ja moodustamise atelektaasid. Tavaliselt nad on põhjus, mida areneb obstruktiivne kopsuhaigus. Kui hape kopsudes saada tükki seedimata toitu või muid võõrkehi, nagu moodustamine hemorraagilise turse koos areng aeglane reaktsioon granuloomide moodustumine ümber on sisenenud organismi. Selline haiguse süvenemise aeglasemalt, kuid raskemad.

Kliinilised ilmingud haigus

Kuidas kindlaks teha, et patsient on aspiratsiooni pneumoonia? Konkreetsed "haiguse foto" võib olla esindatud järgmiselt:

• Esimene kliinikus on tingitud otsest mõju happe limaskesta. On kliiniline pilt akuutsete ja raskete hingamishäired - bronhospasm, suurendades tsüanoos, hingamishäired.
• Südame-veresoonkonna süsteemi täheldatakse tahhükardia, vererõhu langus. Mõnel juhul on südamepuudulikkus või häirib rütmi. Muide vähenes väljutuse ja suurendab rõhku pulmonaalartereid. Tänu gaasivahetus täheldatud kõrvalekaldeid arengus hingamisteede ja metaboolne alkaloos. Mida suurem maht kopsukoe tabas raskemad patsiendi ja seda raskem on seda ravida.
• Tüüpiliselt kahjustused ja märke hingamishäired ilmuvad 2 tundi, vähemalt - hiljem. Mõnikord sümptomid on võimalik kustutada ja funktsionaalsete häirete pruugi ilmneda üldse.

diagnostika

Identifitseerimine Mendelson sündroom - raske ülesanne, sest patoloogia arendab tavaliselt nõrgestatud patsientidel, ja mitte alati, kui me eespool öeldud, kliiniline pilt võib tekkida. Esimene asi olemasolu määramiseks hingamishäired (õhupuudus, vilistav tsüanoos). Need sümptomid ei ole alati võimalik kindlaks patsientidel, kes on mehaaniline ventilatsioon. Kõige täpsem diagnoosimise meetod Mendelson sündroom on radiograafia või fluorograafia kopsudesse. Pildil sa ei näe juuresolekul eritist kopsudes, suurendades nende airiness. Mõningatel juhtudel, täiustatud kontrasti bronhid (tavaline röntgenpildilt vahetus projektsioon bronhide ei ole nähtav, ja saate märgistada neid ainult siis, kui teete pool lasku). Kui vaid fluorograafia patsiendi kahtlustatakse aktiivse sündroom on tingitud arendada nekroos, torukujulise haru hingetoru on nähtav ja liinil radiograafil.

aspiratsiooni sündroomi ravi

Kui aga seal oli aspiratsiooni maosisu, tuleb ravi alustada kohe. Esimeseks sammuks on jätta naasvate happe alumistesse hingamisteedesse. Selleks (kui patsiendi seisund) on vaja tõsta esivõre oma voodis. Kohe vaja kohandada ventilatsioon kopsudes ja pakkuda head vere hapnikuga. Tüüpiliselt ettenähtud hingamisaparaadi all vahelduva positiivse rõhuga ja veealused hapnikuküllastatuse (kasutamisega ventilaatorisüsteemi, jälgida vere gaasid). Kõik see aitab vältida atsidoosi.

Mahu vähendamiseks kopsukoe kahjustuse nimetati glükokortikosteroidid veenisiseselt ja väike annus - intrabronhialno. Hormoonid võimaldavad protsessi peatada jaotus ja piiramiseks. antibiootikumid (tavaliselt tsefalosporiinid ja makroliidide) kasutatakse ennetamisel. Samuti peaks olema sümpatomimeetikumid (et vähendada teket eritised bronhide ja kopsude).

sündroom tüsistusi

Kui aega alanud ravi komplikatsioonid on tavaliselt vältida. Kui hilja, aspiratsiooni sündroomist võib põhjustada ohtlikke ja soovimatuid tagajärgi.

Sageli pärast haiguse, kui seda jätkas jaotus määr, võib hiljem tekkida kodade virvendus või püsiva vormi vatsakeste virvendus. Kui vahistamist ei ole võimalik, kuid patsient ei saa kurta, võid jätta patsiendi järelevalve all üksnes kohaliku terapeut.

Järgmises komplikatsioon on arengus kopsuarteri atelektaasid või krooniline obstruktsioon. Sel juhul stabiliseerumise protsessi on üsna pikk ja rõhku tehakse tavaliselt sümptomeid leevendav, kuna see haigus on ravimatu.

Kõige raskem tüsistus on surmav kopsupõletikku. Eriti tihti esineb juhtumeid, kus arengumaade aspiratsiooni sündroomist vastsündinutel.

Ennetamine ja prognoos haiguse

Et vältida aspiratsioonipneumooniat, see peab teostama kompleks mõned tegevused. Peamiselt kõiki patsiente ja sünnitusi vastu võtta, mis näitab häireid üldnarkoosis tuleb tühjendada magu ja soolestikku. See kõrvaldab peamine tegur arengu kopsupõletikku.

Enne anesteesia on soovitatav läbida Röntgenoloogilised et välistada sisu maomahla hingamisteedes. Intubating tuleb patsienti läbi ka siis, kui patsient on teadvusel. Pistnud nii, et ülemine osa keha on tõstetud veidi. See saavutatakse reguleerides juht voodi või operatsioonilauale (vältides samas võimalust passiivsed tahtsissetõmbe sisu seedesüsteemi hingamisteedes).

Teema intubatsiooni ja nõuetekohase ettevalmistamise tehnika patsiendi kirurgiline, riski Mendelson sündroom minimaalne.

Prognoos on selle haiguse korral järgmiselt sureb tavaliselt kuni 56 protsenti patsientidest väljakujunenud hingamisteede kopsupõletikku. Kui heastamismeetmete on algatatud õigeaegselt, tüsistuste riski ja surma nullini.